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ct显示;左肺下叶可见斑片状,条索状密庋增高影,边缘模糊..

性别:男

年龄:42岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
ct显示;左肺下叶可见斑片状,条索状密庋增高影,边缘模糊,其它没问题,诊断意见;左肺下叶炎症
曾经治疗情况和效果:

抗炎诒疗半个月无效果,身体主要症状午后低热,气管镜取肺部痰做检查13次均无结核菌,ppd试验肿块米厘米,气管镜检查报告无肿瘤

想得到怎样的帮助:

这种情况结核还是肺部肿瘤

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:您好,现在通过痰培养做结核菌检查或者痰涂片做结核菌检查已经是过时的了,目前的结核检查都是通过查γ干扰素,TAM-TB的检查,可以精确的检查出来有没有肺结核。
肺部肿瘤的可能性不是很大,因为影象学上的描述不符合肿瘤的表现。可以再有病变的部位做肺穿刺检查,检查的结果也肯定是金标准,有就是有,没有就是没有。这些检查都需要到国家级三甲医院才能做,所以需要你自己拿决定。这些检查费用也很高,但精确度也很高。也祝您早日康复。

追问:ppd试验肿块2厘米,只有午后低烧37.2至37.7度,无咳嗽盗汗,二十多天瘦四斤多,与你的经验看是结核吗,你以上说的检查费大概要多少钱

回复:的确比较相结合,尤其是你的低热和盗汗这种症状。ppt实验阳性也不能说明你就有结核,只能说明你既往感染过结核,也有可能你既往使用过结核疫苗。所以ppt的诊断不能作为标准诊断,而我上面说的诊断只要是阳性的话,基本上就是确诊。所以这种检查才比较贵。至于费用的话各地的费用是不太相同的,省与省之间也是不同的。我所在的是安徽省,我们这儿的检查费用是八百多元。但是我听说北京同样的检查费用是一千左右。还有我说的这些检查也就只有国家级三甲医院才能做,一般市级三甲医院很少能做这种检查的。

追问:省级医院可做吗

回复:省级的教学医院一般可以做,就是那些医学院校的实习医院。各地的省立医院一般也是能做的。

追问:痰培养结果;正常菌成长,痰培养能发现肿瘤细胞吗

回复:痰培养不能发现肿瘤细胞,而且痰培养说正常菌群生长,并不能排除没有肺结核。痰培养是很难培养成功肺结核杆菌的,培养一百次成功的概率不会超过五次。结核菌培养需要专门的培养特殊培养,培养周期也长,一般至少要一个月左右才有可能长出来。而肿瘤本身属于自身体内细胞,无论怎么培养,除非用细胞培养液,而细胞培养液不是细菌培养仪,所以在细菌培养液里,不可能发现肿瘤细胞的。

追问:气管镜检查有少许白色痰,网上说白色痰就有肿瘤可能这种说法是正确吗

回复:白色痰是有肿瘤的可能,但是也是有肺炎的可能。不是绝对的,而且大多数白色痰都是肺炎导致的,肿瘤导致的痰除了白色之外还有可能是红色。所以网上的说法不科学。

追问:结果是结核会有白色痰吗,这么晚还打扰你真不好意思

回复:结合导致的痰液大多数都是红白相间,或者是全红色。早期因为结核降低人体的免疫力,从而咳嗽合并肺部感染,所以产生的是白痰,而后期因为结合把肺组织破坏,肺部的血管破裂从而使痰液变成红色。

追问:结核与肺炎同步治疗可以吗

回复:本来就可以一起治疗的,大多数感染了肺结核的人都会合并患有肺炎。肺炎和肺结核两者就是相辅相成,要治肯定要一起治。

追问:抽血化验能查出肿瘤细胞吗

回复:那要看你查的是什么肿瘤,不同的肿瘤有不同的查法,都是抽血检查的,若是把整个肿瘤一整套全部做完费用也不得了。光肺部的肿瘤指标就有大概十多种。就算抽血查出来有肿瘤还是要做胸腔穿刺来确诊的。

追问:ppd试验与痰检百分百能查出肺结核吗

回复:若是查到了结核杆菌肯定是百分百,ppt实验不能作为肯定有结核感染的证据。因为就算其阳性,也不能说明目前有感染,也可以说明以前有过感染。而痰检如果查到了结核杆菌那么就是百分之百,但是痰检查到结核杆菌的概率很低,不足10%,一方面天天留痰检,有可能什么都查不到,另一方面,如果检查结果一直是阴性的话,假如真有结核,那么就耽误了治疗。就看运气了,运气好的话查一次,就出现了结核杆菌。运气不好可能查了九十次都没有,但是谁能坚持那么多次呢!每一次都是很多钱的。

李玉婷 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 襄阳市中医医院

问题分析:有时候难以鉴别时可以考虑诊断性治疗。可以先上抗痨药,要是有效果就表示是结核,没效果考虑肿瘤可能性大
或者换更高级的抗生素用看看,我手上曾经有个病人打了一个月抗生素还是高烧,后来到武汉同济用最高级的抗生素一周就好了

追问:可我是午后低烧,无盗汗咳嗽

回复:不一定所有病都是按教科书上得的,不然为什么好多病都不能确诊

张守伟 主治医师 内科 极速问诊
二级乙等 日照市中医院高新区分院

问题分析:您好,这个情况考虑肺炎,但不能排除肺结核可能,建议注意去医院做个PPD试验,并注意复查肺部检查或支气管镜检查的。
建议注意多饮水,建议进一步检查以明确原因,可以给予配合中药调节的。

追问:支气管检查己做无肿瘤,取肺部痰化验也无结核菌,只有少许白色痰

回复:奥,可以配合中药调节治疗的。

追问:网上说有白色痰有肿瘤可能这种说法正确吗

回复:这个通过检查看,可能性比较小。

张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析:你好,其不排除肺癌的可能。其治疗方法通常有化疗、放疗、生物免疫治疗、逆转肺癌疗法、以及外科手术等。

刘海明 医师 内科 极速问诊
潍坊城南骨科医院

问题分析:您好,您是比较认真的人,气管镜祛痰十三次,那有没有做痰培养加药敏实验呢!结核肿瘤都排出了那只有炎症呗!低热等情况跟慢性感染也有关系
建议痰培养加药敏实验,找到敏感的药物,或查霉菌真菌等特殊菌群,不可能没有感染而CT出现炎症改变的,仔细查应该是可以弄清楚的

追问:痰培养结果;正常菌群生长,痰培养能发现肿瘤细胞吗

回复:您好,痰培养不能发现肿瘤细胞,还有就是真菌霉菌是要特殊培养的,肿瘤可以活检做病理准确率较高!

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