问题分析：治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症.1，适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理.2，改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐，706代血浆，维脑路通，复方丹参注射液，川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天.有头痛，恶心，呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升.3，溶血栓疗法常用尿激酶，链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果.4，高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制.5，调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制.6，昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂，利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重.与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗.大面积脑梗塞由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位，范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言，预后相对较差.生活护理：可适当给予扩溶剂，扩血管药，脑细胞活化剂及活血化瘀的中药治疗.如低分子右旋糖酐，精制蝮蛇抗栓酶，胞二磷胆碱，脑复新氯酯醒，川芎嗪，复方丹参等均可选用.一般经2～3周的治疗，多能取得满意疗效.
