CT增强为多发性肝脓肿，高烧四十多天

肝脓肿是由细菌或寄生虫侵入肝脏造成肝脏局部形成化脓性包块，脓液颜色依感染源不同而异。常有发热、肝痛，血白细胞计数明显升高。肝脓肿老是高热不退是细菌没有被消灭，炎症没有控制。肝脓肿需抗生素治疗。

问题分析：您好！肝脓肿诊断明确，应收住院根据其性质分别采取不同治疗方法。您的肝脓肿是什么原因的？结核、化脓还是阿米巴肝脓肿？意见建议：1.细菌性肝脓肿 （1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。 （2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。 （3）抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。 （4）抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。 2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

看看积极抗感染治疗，必要时手术治疗。|#|可以请外科会诊看看，是否可以手术治疗。

你好，根据你的描述，如果药物控制不佳，考虑手术治疗。

指导意见：出现有这样的情况，我建议你还是需要进行住院治疗肝囊肿，还是比较严重的一种疾病，在治疗时可以进行穿刺抽脓，进行局部内注射治疗。

健康指导：您好，根据您的描述，对于糖尿病的情况，建议您积极控制好血糖，以免并发症的发生，可以增加自己的运动情况，可以有一定的作用起到改善血糖代谢情况的作用，可以补充一些玉米须这样的食物，这样的食物经常煎水喝可以有一定的作用起到改善血糖的情况的作用，有一定的降血糖的情况的作用。

病情分析： 您好，肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。意见建议：建议， 给予充分营养纠正水和电解质及酸碱平衡失调必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力　。　

病情分析： 你好，一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升（70～110毫克/分升），血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升（70～125毫克/分升）。饭后1小时，血糖可上升到10毫摩尔/升（180毫克/分升，于餐后2小时恢复至7.8～8.9毫摩尔/升（140～160毫克/分升）。所以人们每天三顿饭后，各有2小时血糖升高（共6小时），其余18小时都在空腹血糖水平。其临床意义如下： 1）空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升（120毫克/分升）、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），2次重复测定可诊断为糖尿病。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。3）当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。 4）正常人在餐后2小时的全血血糖不超过5.6毫摩尔/升（100毫克/分升），血浆血糖不超过6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）。若餐后2小时的全血血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），血浆血糖≥8.9毫摩尔/升（160毫克/分升）时，可诊断为糖尿病。意见建议：你好，首先应治疗肝脓肿如果高烧不退建议手术，糖尿病的治疗建议控制饮食，效果不好再用药物

病情分析：这种情况相对来说还是比较复杂的，有血压高血糖高，在做手术之前都应该要控制好，做ct已经提示有肝脓肿的话，基本上就可以确诊，现在出现了高烧，可以再做一个血液的检测，如果血常规提示白细胞明显升高的话，就可以直接使用抗生素进行消炎。意见建议：如果病人的精神状态还好的话，可以持续的消炎处理，如果一般情况不理想，应该及时的手术进行治疗，如果肝脓肿比较大的话，这个就要选择直接手术，如果肝脓肿比较小的话，还是选择腹腔镜要好一些，因为腹腔镜手术，愈合比较快。

问题分析：您好根据您的描述建议最好还是进行穿刺治疗意见建议：根据您的描述建议最好还是进行穿刺治疗因为形成厚壁脓肿后药物已经很难起到作用而厚壁脓肿吸收、钙化很慢而且易形成再感染症状所以建议您最好还是进行穿刺治疗祝您早日康复