痉挛性脑瘫儿上肢康复训练应该不晚于几岁？

问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你的影集这种表现的主要原因有可能是由于先天性因素造成的对于这种情况，可能是脑组织有损伤，引起的这种现象应该及时的进行调理，防止影响到小孩以后的生长发育。意见建议：对于这种现象可以适当的注意休息避免疲劳，但是个人不建议你打肉毒素，你可以适当的通过针灸按摩方法进行调理，也可以通过手术进行组织修复，都有一定的缓解作用。

痉挛性脑瘫手术的最好时间为4~6岁，部分患者可以放宽至3~10岁。建议儿童在接受手术前应尽早进行康复训练，以保证患者四肢的肌力恢复到一定程度，从而达到增强痉挛性脑瘫的手术效果。避免因术后肌力下降导致四肢虽然能重新弯曲，但其力量不足以支持身体重量的增长，从而造成儿童站不稳。及时准确的外科治疗是儿童康复的关键。此外，父母要关心孩子，使孩子尽早获得诊断和治疗。

痉挛性脑瘫预后一般比较好。痉挛型脑瘫患儿大部分预后良好。肌肉张力轻度增高、行走轻度跛者，在初期可以进行康复训练，随着时间的推移会逐步恢复；对于比较严重的儿童，可以采取肉毒素治疗、康复治疗、内科治疗等非手术治疗，随着治疗的持续，肌张力、肌肉力量会慢慢的回复到正常状态。小儿阵发性脑性瘫痪患者的肌肉紧张程度较高，单纯的康复疗法效果不佳，推荐行SDR手术，也就是选择性的脊椎后根切除术，并进行康复训练。

病情分析：脑瘫患者是可以做康复训练的。 意见建议：脑瘫的康复训练方法主要有： 1.为了加强小儿头部的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当小儿坐在床上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐形成各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。 2.对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻身。 3.爬行训练是脑损伤康复的重要方法。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。 4.对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足，稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。 5.有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。 6.在运动训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

一般情况下，痉挛性脑瘫的治疗手段有康复训练、手术方法等，具体分析如下：痉挛性脑瘫是脑瘫里面最常见的一种类型，可以进行康复训练，直到病人基本上恢复正常；可通过手术方法，解除病人的痉挛状态，如果效果较理想，术后再进行康复训练，可达到更好的治疗效果。患者应该适当进行体育锻炼，外出需要做好防晒措施，劳逸结合，有利于身体恢复。

小儿痉挛性脑瘫主要症状有肌张力异常、神经系统异常、运动发育落后等。儿童在1周岁之前出现肌张力异常、神经系统异常、运动发育落后时，应认为是脑部受损。1周岁以上未矫正的儿童出现异常的体位，可认为是脑性瘫痪。抽搐性脑性瘫痪的症状有肌肉紧张，上肢、肘部、手后伸、拇指内收、手握拳等。还有应坐时不能坐，或双下肢肌肉紧张度显著增加，出现交叉、尖足、内旋、外旋等异常体位，也可能存在臀部向前倾斜。

痉挛性脑瘫的症状是有不同程度的智力迟钝，胆怯，畏缩，内向等，脑瘫患儿运动幅度小，方向固定，运动速度慢，运动障碍，行走迟缓，行走姿势不佳，行走不协调，上肢不能进行精细运动，一些儿童可能伴有智力和语言障碍。

痉挛性脑瘫主要表现为姿势异常和肢体运动功能障碍，具体的有踮脚尖（脚跟不能着地，也叫尖足）、交叉腿（也就是剪刀步态）、仰趾畸形、膝关节屈曲、肘关节屈曲、腕关节屈曲、拇指内扣、握拳不紧、前臂旋前障碍等。

指导意见：脑瘫发病多在出生前或婴儿期,病因有：产伤,新生儿核黄胆,脑缺氧；早产等. 症状主要是肌张力增强,外展困难,重者可见肌肉强直,挛缩,关节保持屈曲姿势.轻者可见手的精细动作差,行走时脚后跟不能着地.此类患者多伴有语言发育及构音障碍以及斜视,约1/3患者存在不同程度抽搐及智力障碍.

问题分析：你好，根据你的病情分析 脑瘫患者长期以来已形成的不良步态需要逐渐纠正.对轻度挛缩的肌腱可用手法被动锻炼结合主动练习使之改善.意见建议：术后有条件者仍宜行针刺,推拿等治疗,以进一步提高治疗效果.手术后患者要每1/2～1年门诊随访一次,以便给予康复指导