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病人于20日晚开始发烧,约39度,在镇诊所内当感冒输液...

性别:女

年龄:51岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人于20日晚开始发烧,约39度,在镇诊所内当感冒输液一次,降温至37度,21日因有事耽误,至中午才第二次输液,温度不降,两天内未进食,输液后伴随干呕,拉稀(黄绿色水样),至镇医院查看,验血说是血象高?并怀疑急性肠胃炎,消炎处理,输水500ML的8瓶(有近4000Ml是否过多?),开始出现水肿,排尿困难,22日08点转至县医院再查血,红细胞少,白细胞多,怀疑白血病。22日夜23:00点转至郑大一附院急诊科,接诊描述:腹痛,干呕,无尿,浮肿。初步诊断:急性肠梗阻,腹腔占位?肾衰竭?乙型肝炎?(前几年乙肝感染治疗后有抗体)。做DR和CT,发现腹腔内胆囊有肿,考虑胆汁积液,结肠壁厚,考虑水肿样改变,腹膜淋巴结稍大,左侧胸腔有积液。
曾经治疗情况和效果:

23日主治医生让转致ICU,观察方向:急性肠梗阻,血液污染导致的多脏器衰竭。在24,25,26日分别做透析,骨穿刺,胆囊切除,期间血小板一直降低,血压正常,体温正常,白细胞3万,26日昏迷一次,怀疑脑出血,经CT确认没有出。26,27日各输入血小板2次,目前血小板160,血压正常,体温正常,26日开始,每天经胃管灌入大黄粉,31日排大便一次,小便900ML,期间每天输液约3000Ml(营养乳,泰能,乙己素,速尿剂)28日胆囊切除后精神好转一次,排尿1000ML,29日又开始水肿,今天或明天还要做透析一次,医生怀疑淋巴有问题,要求11/3日做派克CT(因无法取得淋巴活体)。(有怀疑过急性腹膜炎,但医生说腹痛病症不符合症状)(曾怀疑白血病或尿毒症,但症状还不完全符合)

想得到怎样的帮助:

能否请医生帮忙分析下,此种病症,应该往哪个方向去诊治,转入ICU有10天了,还不能定症。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龙振昼 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 宁德市闽东医院

问题分析:你好;白血病的治疗分三个步骤,可以考虑中西医结合治疗,第一步凉血解毒的中药配合化疗取得血液学缓解
第二步扶正祛邪的中药配合化疗、免疫疗法治疗取得遗传学或分子生物学缓解。第三步解毒祛邪中药配合DC-CIK、免疫疗法等清除微小残留白血病细胞达到治愈。

追问:目前的症状能否指向白血病,病人以前体质都不错,现在医生是不知道方向,说需要各方面检查,情况时好时坏,透析了,排尿了,人的精神好些,过两天又开始不好,有时伴随短暂的昏迷。骨穿刺的结果是阴性,可能过两天派克CT确认后需要再做次骨穿

回复:你到正规医院进行详细的体检查后再做详细治疗。

丁鑫 内科 极速问诊
三级甲等 济南四院

问题分析:你好,这样的话考虑呼吸道感染。服用药物如布洛芬或泰诺,白加黑或者双黄连口服液,治疗就可以的 。
平时应适当锻炼身体,注意饮食和睡眠,同时补充些维生素C,要注意增减衣服,尽量不要去拥挤的公共场所。

陈树蕃 极速问诊

问题分析:你好,你这种情况可能是与尿毒症有关,也可能是感冒,原因可能是机体抵抗力下降,受凉后引起的病毒或细菌感染。
建议你在医生指导下进行检查,明确病因然后进行治疗,注意多喝开水。

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