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我的丈夫在2014年9月29日做的ERCP胆总管取石，10月

性别：男

年龄：39岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
我的丈夫在2014年9月29日做的ERCP胆总管取石，10月9日出的院（有卡洛里病），回家后感觉还是不舒服，在当地医院检查后说是胰腺炎，做CT后，发现胆总管下段管腔内可见多发斑块状高密度影，约4-7mm，我想问一下，这些石头需要取出吗？而且刚取完石头半个月，还能再做ERCP吗？
曾经治疗情况和效果：

2014年9月29日在哈尔滨医大二院做的ERCP胆总管取石

想得到怎样的帮助：

做CT后，发现胆总管下段管腔内可见多发斑块状高密度影，约4-7mm，我想问一下，这些石头需要取出吗？而且刚取完石

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张立 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 滨州医学院附属医院

问题分析：你好,你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.注意多喝水,照B超看大小和位置 来定治疗方法.除溶石法 外还有超声波,微创手术.到正规医院检查后,才能定,

追问：您好，现在的结石已经影响到胰腺了，在当地医院治疗了两周胰腺，但左腹部还是疼，医生说是石头的问题。我丈夫现在口服牛磺熊去氧胆酸胶囊。想知道这石头现在是否急需取出。

回复：你好，石头4-7mm是应该及时取出的

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ERCP胆总管取石费用是多少
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
ERCP是一种较为高端的治疗手段，它的治疗成本，就拿上海地区为例，多为3-4万不等，当然还要视病情具体情况而定，例如病情本身就比较复杂，也许成本会高些。如果病情相对不复杂的话，也许花费的成本要少一些。3-4万成本包括住院，手术，医生操作，手术器械。个别情况，如发生并发症时，并发症处理成本可能略高。ERCP手术可由医保报销，医保可负担相当大的比例。
ERCP是什么检查
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
ERCP是胰胆管造影术。ERCP即胰胆管造影术，是将十二指肠镜插到十二指肠吻合处，再将胰胆管和胆管造影液植入血管内。ERCP是一种早期的疾病诊断技术，目前是一种被广泛运用到临床中的一种技术，目前大多数医院都把它当作一种例行的医疗活动。ERCP能诊断肝、胆胰疾病，除了胆管结石外，还能诊断出胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺囊肿等疾病。目前主要用于胆管肿瘤及胆总管结石及胰管结石的临床应用。日常生活中，饮食方面需要注意少食辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等，忌食发物。
ERCP造影什么意思
王东主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
ERCP造影是指内窥镜逆行胰胆管造影术。简单来说，就是通过胃镜从胃里插入一根管子，到达十二指肠乳头，在这里胰腺开口，然后在十二指肠乳头和胆总管开口汇合。然后通过十二指肠乳头注射造影剂，造影剂可以显示胆管和胰管的结构。对判断胆总管结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤有重要的诊断意义。此外，切开十二指肠乳头，还可以进行放置支架、取石等操作，可以治疗胆结石、胆道堵塞等病症。
ercp胆管取石几天能恢复
王东主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
ERCP胆管取石如果未出现相关并发症，一般术后3-4天即可恢复，具体分析如下：如果有相关的并发症，比如胰腺炎，一般通过抽血化验淀粉酶、脂肪酶、肝胆CT、彩超等，来判断胰腺炎的恢复状况，轻度胰腺炎可以通过抑制胰酶、对症治疗一周后痊愈。但是如果有其他严重的并发症，比如急性胰腺炎、肠道损伤、反流性胆管炎等，则要看病情的轻重和治疗效果。ERCP胆管取石后要注意休息，按时作息，多散步，多喝水，避免辛辣刺激性的食物。
ercp取石病人痛苦吗
王东主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
ERCP取胆总管结石通常不会太痛苦，ERCP取胆总管结石具体分局麻和全麻，其实类似于做胃镜，局麻只是在喉咙喷一些表面麻醉，减少检查过程中导致的严重呕吐、恶心等不适症状。全麻下进行ERCP操作，患者处于无意识状态，在检查过程中不会有任何感觉，因此也不会感觉到痛苦，舒适度非常高，目前在临床应用也非常广泛。总体而言，ERCP取胆总管结石相对比较轻松。
胆总管结石可以排出吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，胆总管结石可以排出，具体内容如下：胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异，若胆囊结石的体积较小，则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出；如果胆囊内有很大的肿块，就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象，但是如果在取石的时候，病人的胆道内没有胆囊内的结石，这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以，应将病人的病情向医师报告，以便医师作出正确的诊断。
胆总管探查取石后为何要放置T管
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
胆总管探查术需常规放置T管，主要是结石可引起胆总管末端奥蒂斯括约肌水肿，出现胆汁排空困难。即使取出了结石，炎症也不能立即消退，仍然看会导致胆汁循环受阻，继而出现黄疸。主要是通过T管引流胆汁排出体外，在黄疸消退后可拔除T管。需注意的是新术式采用可控自脱支架，不需要放置T管，可以减少患者放置T管的痛苦，缩短患者住院时间，降低治疗费用。
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外科北京大学人民医院三级甲等
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内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
消化内镜下取胆总管结石又称逆行胰胆管取石，是一种微创手术，但有一定的风险，主要是需要在胆胰管开口处，通过十二指肠镜微创取出结石。虽然是微创手术，但对于医生来说，这是一项非常复杂的技术，操作难度较大，术后并发症较多，但相较于胆胰外科，它有自己的优势，一般恢复较快，效果较好。术后需控制消化道穿孔、十二指肠穿孔、出血、逆行感染、胆管炎、胆囊炎等并发症。
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胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
最大的优势是手术创伤小，恢复快，痛苦少，没有手术疤痕，同时可以反复进行操作，对于直径＜2cm的胆总管结石，是很好的治疗手段。这个治疗方法也是有危害的，可能会导致胰腺炎的发生，因为需要将十二指肠乳头切开，是有可能导致术后发作反流性胆管炎的。
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