慢性肾上腺皮质功能减退症2006

肾上腺皮质功能减退的治疗有平时的激素替代治疗：主要是口服氢化可的松或可的松治疗，服用剂量因人而异，需要适当调整，合并明显的低血压时，可以同时服用盐皮质激素。肾上腺皮质功能减退危象的治疗：吸氧，心电监护，立即静脉给予大剂量糖皮质激素，积极补液，纠正低血容量，纠正电解质紊乱，全身支持治疗及去除诱发肾上腺危象的诱因。

原发性肾上腺皮质功能减退症典型的临床表现是皮肤黏膜色素沉着，乏力、疲倦、纳差、恶心、呕吐、体重减轻、低血压、低血糖、贫血等。原发病和合并疾病的表现，比如结核引起的可以有低热、盗汗，合并其他自身免疫病的时候，有相应的表现。低血钠、高血钾、血皮质醇水平降低，尿游离皮质醇和尿17-羟皮质类固酮的降低，血ACTH水平升高。

一般情况下，妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退可以遵医嘱进行药物治疗，具体内容如下：如果孕妇在妊娠时出现了合并慢性肾上腺皮质功能减退的情况，可能会对孕妇及胎儿的健康造成一定的影响。此时，孕妇更易患有肾上腺危象，并有较高的死亡率；胎儿可能会生长缓慢，在出生后容易出现低血糖、肾上腺皮质机能低下等症状。因此，孕妇应积极配合医生进行治疗，可以遵医嘱使用糖皮质激素类药物，如波尼松等。

一，肾上腺皮质功能低下，易患呼吸道感染，胃肠功能紊乱，甚至出现肾上腺皮质危象。长期使用激素替代疗法会有较大的不良反应，要注意休息，避免精神和体力过度劳累，同时要注意动静结合，适当的体育锻炼，增强体质，减少并发症。二，避免感冒、受伤、手术刺激、呕吐、出汗、过度冷热刺激。三、饮食中富含蛋白质、维生素和糖类的食物，多钠盐、钾盐等，以保持电解质平衡。

肾上腺皮质功能减退症的综合检查，要看整体的状况，以及皮肤色素沉着的情况，要考虑有没有糖皮质激素过量的表现，比如直立性低血压、心动过速等。血压升高、周围水肿等均说明有盐皮质激素过量，需要监测血钠和血钾的含量，但也不能排除不适当的剂量替代。血浆肾素是调节氟氢可的松的一个重要指标，最好是维持在轻度的上限。血液水平并不能很好的评价糖皮质激素替代是否足够，这是由于糖皮质激素的作用，其剂量效应会有很大的波动。

肾上腺皮质功能减退是很少会引起高血压。肾上腺皮质功能减退分为原发性和继发性两种，根据病程分为急性期和慢性两种。原发性肾上腺皮质功能减退是艾迪病的典型表现，其典型的临床表现、血尿常规、生化检查等都可以作为诊断的线索，但是确诊还是要依靠特殊的实验室检查和影像学检查。该疾病的治疗主要有肾上腺危象时的紧急抢救、激素替代治疗、病因治疗等。肾上腺皮质功能减退主要表现为慢性肾上腺皮质功能不全。慢性肾上腺皮质功能减退症的发病比较隐蔽，病情会逐渐加重，各种临床表现都会出现在很多慢性病中，所以诊断起来比较困难。其次是继发性肾上腺皮质功能减退症。多数患者皮肤苍白，其它垂体前叶功能减退可表现为甲状腺、性腺功能低下、怕冷、便秘、闭经等。

肾上腺皮质功能减退是自身免疫、结核及肿瘤等严重破坏双侧肾上腺，致肾上腺皮质激素分泌不足引起的一组临床综合征。根据发病原因有两种，一种是原发性，一种是继发性。根据病程可以有两种，一种是急性期，一种是慢性，一种是原发性肾上腺皮质功能低下。其典型的临床症状、血尿学、生物化学检测等均能帮助诊断，但需结合特定的实验室和放射学手段进行鉴别。肾上腺功能低下可以通过急诊处理和荷尔蒙替代疗法来进行。肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎是导致肾上腺皮质机能低下的主要原因。

肾上腺皮质功能减退主要分为慢性肾上腺皮质功能减退以及急性肾上腺皮质危象，具体症状还需根据具体情况。1.慢性肾上腺皮质功能减退：该病主要表现为全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕、体位性低血压等，皮肤粘膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现，色素呈棕褐色有光泽不高出皮面，色素沉着分布是全身性的，但是已暴露的部位和易摩擦的部位会更加明显，继发性肾上腺皮质功能减退会导致肤色苍白。2.急性肾上腺皮质危象：主要表现为发热，有时体温高达40℃以上，有可能是感染引起的。肾上腺危象本身就有发热的症状，主要表现为低血压、低血容量性休克、心动过速、四肢厥冷、发绀和虚脱等。恶心、呕吐、腹痛、腹泻是消化道常见的症状。

肾上腺皮质功能减退性心脏病的高发人群有很多，具体分析如下：1、艾滋病患者：HIV感染后，可直接感染肾上腺，导致肾上腺损伤，或损伤肾上腺。2、产后大出血：产后出血和失血性休克的病人中，肾上腺皮质激素分泌不足是25%，长期失血会导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死、纤维化，从而导致垂体前叶功能减退。3、脑卒中病人：如果脑卒中的病灶在下丘脑-垂体的附近，会造成肾上腺皮质激素的调节功能紊乱，从而降低肾上腺皮质激素的分泌。

肾上腺皮质机能低下的主要表现为乏力、虚弱、抑郁、纳差、体重减轻、头晕、恶心、呕吐、腹泻等。此外，皮肤黏膜色素沉着、高血钾、皮肤白斑等是原发性肾上腺皮质功能减退的典型症状。继发性肾上腺皮质功能低下主要表现为无明显贫血、女性闭经、腋毛减少、男性阳痿、睾丸变小，以及继发性甲减、青春期延迟、尿崩症等，建议患者积极治疗。