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心肌桥-壁冠状动脉的治疗?

性别:男

年龄:57

患者男57岁,既往身体素质良好,近半年来常发胸闷胸胀,伴有胀痛感,以心脏双源CT检查:在前降支中段心肌桥-壁冠状动脉。右冠状动脉近段管壁局部不光滑。TG甘油三脂3.29(正常值0.5-1.5),HDL高密度脂蛋白比胆0.18(正常值0.36-0.5).心电图轻微传导阻滞。(好像是I度)。服用1、琥珀酸美托洛尔缓释片2、盐酸曲美他嗪片、3复方丹参滴丸、4、单硝酸异山梨酯分散片。5、阿斯匹林。服药有10余天了,效果不是太好,仍不定时发生胸闷状况,有时闷的厉害,大汗淋漓。劳力后加重的情况并未得到
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高秋 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 宜兴市人民医院

问题分析:你好,心肌桥是血管行走于肌肉造成的血管狭窄,一部分的心肌桥是不需要治疗的。你所检查的血脂也较高,考虑同时存在冠脉病理性阻塞,而非心肌桥造成的物理性狭窄。
心肌桥单纯的从这个病来说是不会造成头疼的,但是你血脂较高容易造成血液的粘稠,这个就有可能同时造成大脑的供血不足引起头晕。
目前您的情况需要进一步考虑是否存在冠心病的可能,单纯的心肌桥一般是不建议支架的,因为支架容易发生再次狭窄由于肌肉的外力作用。心肌桥一般建议搭桥。
建议您进一步做个冠脉造影看看或者64排CT明确是否同时存在冠心病,是否是单一的心肌桥

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冠状动脉心肌桥是指走行在心外膜下脂肪组织内和心外膜深面,有时可被浅层心肌所掩盖,在心肌内行走一段距离后,又潜出到心肌表面来,被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉,把掩盖的肌肉叫做心肌桥。一般根据严重程度可分为三度,一度是收缩期狭窄直径小于50%,二度狭窄50%到75%可以产生乳酸增加,有局部心肌缺血表现,三度狭窄是指大于75%,乳酸明显增加,有心肌缺血,心电图表现和临床症状。
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