性别：女
年龄：38岁
问题分析：你好，根据描述第一次做的是肝总管空肠吻合，二次做的左肝部分切除术，术后留置的引流管估计行的胆总管探查术后留置的T管引流，正常引流是每天是200-300ml，目前来说引流量还是可以的，但仍出现疼痛就需要考虑是否有结石残留这种情况，若有的话可以通过T管看能否取出，拔管时间一般多在三个月窦道形成后且胆管远端通畅后才能拔出。建议去医院做个T管造影或者MRCP检查，明确下胆道有无结石残余，然后再根据情况看能否拔管或者进一步给予取石等对症治疗。
追问：不是T管，是腹腔引流管，多次找手术的教授，通过B超检查无异常，说疼痛是手术并发症，请问该怎么办？
回复：你好，若是腹腔引流管，每天引出胆汁三四百毫升，那就是出现了手术并发症，也就是术后胆漏，胆汁进入腹腔内就会引起胆汁性腹膜炎，这个确实会腹痛、腹胀以及恶心、发热等症状。治疗上只能给予抗炎、抑酸、抑制胰液胆汁分泌，保持引流管的通畅引流；由于以前做过胆肠吻合术，所以采取ENBD引流也是不可行了，倒是可以考虑下看能否行PTCD引流。
问题分析：您好，结合患者病史，目前患者肝左叶切除术后，首先应明确是T管还是腹腔引流管，如为T管，则引流300-400胆汁为正常；如为腹腔引流管引流液体为胆汁，考虑为肝断面胆瘘可能性大，而且每日引流量较大，暂不支持拔管，待断面胆瘘缓解、引流液明显减少，复查彩超后再行进一步处理；患者背心疼痛不除外腹腔引流管对背侧的刺激作用。建议患者加强营养，恢复体质，定期复查彩超明确腹腔内情况；不论T管还是腹腔引流管，均应注意引流管的保护，以及管口周围护理，防止感染；时常通管以防堵塞；背心痛如无其他病变，彩超证实为腹腔引流管刺激引起的话，可适当调管。
