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男,62岁,高血压伴有尿蛋白隐血,无症状,吃什么降压...

性别:男

年龄:62岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,62岁,高血压伴有尿蛋白隐血,无症状,吃什么降压药好?
曾经治疗情况和效果:

吃马来酸左旋氨路地平片降压片2年多,降压效果可以,今年体检尿蛋白2++,隐血2++,肾功能正常,身体无不良症状。

想得到怎样的帮助:

吃什么降压药为好。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李扬扬 医师 中医科 极速问诊
三级甲等 滁州市中西医结合医院

问题分析:病例分析:血压稳定的情况下,就不要换药了,因为换药容易导致血压波动,反而对病情不利,你可以增加一种降压药缬沙坦分散片,能降低尿蛋白,另外可以加用中药黄葵胶囊,降尿蛋白效果也很好。
意见建议:你以前所用的降压药其实不要停,加服那种降压药只要你的血压不是很低的情况下就可以了,如果血压偏低可以先加半粒。

罗程 外科 极速问诊
三级甲等 湖北省中医院

问题分析:你好,你的情况应该不是高血压引起的蛋白尿,高血压虽然可以导致肾脏的损害,进而导致蛋白尿,但你的高血压才2年,而且用药控制,不至于这么快就出现肾损害的,一般平均10年左右.
现在综合你的情况,应该是这样的:你的尿路感染(肾盂肾炎)引起你的蛋白尿,如果尿里面有红细胞,建议做一个红细胞形态,看看有没有肾小球的损害,排除肾小球肾炎.祝你早日康复.

追问:可能是原来血压高不知道,肺部CT动脉硬化。

回复:您好,长期的高血压,也是会引起肾脏的损伤,引起尿蛋白和潜血现象的,此时情况建议您可以做尿常规检查,看是什么原因引起的.

宋祥云 中医科 极速问诊
三级甲等 山东济南中心医院

问题分析:药物的话可以考虑服用硝苯地平缓释片,哌唑嗪等药物,关键还是饮食上的调理。
饮食要有规律,可以少量多餐,做到低盐,低脂肪。一定要禁烟酒,多吃些新鲜的水果蔬菜。注意休息,经常进行适度的运动。

追问:是不是要吃ARB类的降压药?

回复:是的,另外我建议及时去医院看一下

追问:看的,只是想弄清楚而已,你能告诉我药名吗?

回复:不方便开药的,网站有规定的

追问:说出类不就可以了吗?

回复:考虑服用硝苯地平缓释片,哌唑嗪等药物

杨静 主治医师 内科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析:您好!根据您提供的资料来看,高血压伴尿蛋白及隐血,有血压高导致的肾动脉硬化,肾功能降低的可能。
建议首先到医院检查一下肾功能。抽血既可以。如果有肾功能下降的情况,建议血压保持在120-125/80-85最好,药物以氯沙坦,缬沙坦,坎地沙坦类最好。具体看你的肾功能水平。欢迎检查后继续咨询。希望能给您提供帮助。

追问:多谢啦! 肾功能正常,尿常规不正常是体检发现的,身体无症状,是不是应该吃ARB类降压药?

回复: 是的,ARB 及ACEI类药物对您的情况比较合适。谢谢提问,欢迎咨询。

追问:马来酸左旋氨路地平片还要吃吗?目前在吃,降压效果可以,2.5mg早晨空腹吃。可以ARB与马来酸左旋氨路地平片隔天轮换吃吗?

回复:您现在吃的这种药,对肾功能还是有一点影响的。千万不要用隔天轮换吃的方法,这样使两种药物都达不到血药浓度。

追问:真心谢谢!!!能介绍一款 ARB的药吗?疗效好副作用小的,贵点没关系,天天吃的药,要用好的。你说的,我明白。

回复:缬沙坦,坎地沙坦可以。

追问:首选是不是应该 ACEI类?多谢!

回复:是,您很专业。只要没有ACEI类咳嗽的副作用,可以应用。

李信平 医师 中医科 极速问诊
虞城县中医院

问题分析:你好,根据你的描述,你这种情况可以使用保护肾功能且有降压效果的药物治疗,可以选择血管紧张素转换没抑制剂治疗。
建议定期复查尿常规、肾功能、肾脏彩超等,明确诊断,必要时做做肾脏穿刺,避免使用肾毒性药物。

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