问题分析：牙龈出血的原因很多，可分为两个大的方面。一方面是口腔局部因素引起，如牙龈炎、牙龈瘤等。另一方面是全身性疾病表现的牙龈出血，如贫血、白血病血友病等。
口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。多是由于口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，病人常常伴有口臭。此外，其他牙龈病如牙龈瘤，由于血管异常丰富，在嚼东西时，瘤体因摩擦而溃破，也可引起出血。其他如刷牙方法不正确、残根（烂牙根）、残冠、制作不良的牙套、不良充填物等锐利的边缘刺激牙龈肿胀发炎均可引起牙龈出血。
全身因素引起的牙龈出血，出血量一般较大，常为范围广泛的自发性出血，且不能自行停止。口腔内无明显的局部刺激性因素存在，口腔黏膜及牙龈可能会有不同程度的色泽异常以及各具特征的器质性变化。此外可能还伴有明显的全身症状，如体弱、发热、肝脾肿大、全身淋巴结肿大、食欲减退、进行性的全身机能衰竭等。
有些女性在月经期、妊娠期出现牙龈出血，可发生自发性出血现象，还可有牙龈发痒、发胀、疼痛的感觉。这是由于其平时就存在轻症的牙龈炎，在体内雌激素增高时，牙龈发炎、出血的症状加重所致。
牙龈出血白血病绝大多数牙龈发炎或出血者是由口腔本身的疾病引起的（如牙龈炎、牙周炎等），与白血病没有因果关系。然而临床观察表明，有的牙龈出血是由潜在的血液疾病引发的。口腔科医生有时会忽视原发疾病。血液病引起牙龈出血的原因主要有：
1、血小板异常引起牙龈出血：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血小板无力症等；
2、血液凝固异常引起牙龈出血：如先天性凝血异常的血友病、后天凝血异常的弥散性血管内凝血等。
牙龈出血白血病专家指出，有以下牙龈出血的表现时，应怀疑血液疾病（包括白血病）的存在。
1、牙龈出血频繁或持续者，经给予常规止血或止血方法不能止血者；
2、经治疗后能暂时止血，但随后反复出血者；
3、牙龈无肿胀、发红，但却有牙龈出血者；
4、牙龈出血伴有头晕、疲乏等症状；
5、牙龈出血伴有鼻出血者；
6、外伤后牙龈出血不止者；
7、牙龈出血伴有周身散发性出血点或淤斑者；
8、牙龈出血伴有月经过多、经期延长者；
9、牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大者。出现上述情况，患者应及时到医院做详细的血液学检查以及骨髓穿刺检查。做到早确诊、早治疗，避免延误病情。
