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房颤是什么病?

性别:女

年龄:66-85

心跳的历害 心慌心动过述
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王勇林 内科 极速问诊
一级甲等 齐河县潘店医院

问题分析:
房颤是一种比较常见的心律失常,大多发生在心脏有重病的病人,只有极少数发生在心脏本身没有什么大病的人(这时候医生往往称为特发性房颤)。急性心肌梗死时也易发生房颤,发生率约为10%~15%。据统计,左心室前壁心肌梗死的病人更易发生房颤,这是因为左心室前壁心肌梗死后左室收缩功能减弱、左心衰竭,使左心房压力升高从而促发房颤。另外,当供应心房肌血液的冠状动脉分支发生堵塞时,会发生心房心肌梗死,这样有病变的心房肌与周围正常心房肌之间会产生异常电活动,也是导致房颤发生的一个原因。
房颤时,因为心房肌的不规则乱颤代替了心房有效的一致性收缩,不能很好地把血液泵入心室,同时,心室率往往较快且极不规则,使心室的充盈不完全,这样心室充盈明显不足,造成心输出量减少(一般房颤减少约15%,心跳超过100次/分的快速房颤减少达30%~50%),既加重冠状动脉缺血,又使全身各重要脏器的供血不足而功能低下。所以心肌梗死时发生房颤并不是一个无足轻重的问题,它的危害性比一般人房颤要大得多,一是反映心肌梗死面积大,可能是广泛前壁或伴有心房梗死,死亡率也比较高;二是加重心肌缺血可使梗死面积扩大,也容易发生心力衰竭;三是房颤发作中,心房中部分血液流动缓慢甚至呈停滞状态,易于在心房中特别是心耳部形成血块即血栓,一旦血栓脱落,可引起动脉栓塞如脑栓塞、肺栓塞等,后果不堪设想。因此急性心肌梗死时如发生房颤,应予以及时积极的处理,以防不测。

生活调理:

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问题分析:心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱的蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤,房颤是增加死亡的重要危险因素。房颤可以是阵发性的,也就是可以自行终止,如果发作后不能自行终止,但可以经治疗后终止,那就是持续性房颤,如果经治疗后也不能终止,就属于永久性房颤。
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房颤是最常见的持续性心律失常,房颤的临床表现有心悸,感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;眩晕,头晕眼花甚至昏倒;胸部不适,心前区疼痛、压迫感或者不舒服;气短,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。
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房颤是心律失常的一种。房颤的心电图特点有:P波消失,代之以f波,频率350-600次/分,心室率极为不规则。临床上应为房颤的心室率快慢而表现出不同的症状。对于特发性房颤及预激综合征导致的,可以做射频消融手术。还要查找原因,对因进行治疗。
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房颤其特征是普遍存在着快速心律失常。而在年满60岁时,可随年龄增长,发生率倍增,而未经过相关处理后,就是出现了不少并发症,有发生脑动脉栓塞的危险,周围动脉栓塞、肺栓塞等,心功能不全,以及出现其他这些现象。慢性肺心病发病原因较多,其中以吸烟为基础,其次还有某些其他疾病等。必须结合自身条件对症处理,平时培养好习惯。
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房颤的原因
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房颤的原因:与年龄有相关性,60岁以后,房颤发生率明显升高;另外,高血压、冠心病、糖尿病以及心脏扩大、心功能不全都是导致房颤的常见病因;患有慢阻肺的病人,合并房颤的病症也较多;风湿性心脏病也是导致房颤的常见病因;很多疾病包括心房负担增加,都有可能造成节律紊乱。
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少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌,个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,表现为肢体活动障碍,言语不流利等表现,心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。
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在临床上房颤的表现为容易感觉到疲惫乏力、心跳加快、心悸,感觉到头晕、眼花,还有就是在进行运动之后,可能会感觉到呼吸困难、胸闷、气短等。单纯的房颤对身体危害并不是很大。
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一般来说,房颤的治疗办法是促进恢复心律,控制快速心室率,预防血栓。无法恢复或必须在某种程度上保持心律,并且并发症得到控制。临床上常用的药物有胺碘酮、洋地黄、β受体阻滞剂,主要用于控制心室率,维持心脏的基本功能,同时还可以减少心房颤动所致的心功能障碍。房颤的治疗除了药物之外,还可以采用电复律、射频消融、外科迷宫手术等。
房颤的治疗是什么
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房颤的治疗包括药物治疗、手术治疗、电复律治疗和管道消融治疗等。房颤易导致栓塞,尤其是脑卒中,抗凝治疗对房颤具有重要意义。针对房颤栓塞的高危因素,可选择抗凝药物进行个体化治疗。如华法林、口服抗凝药物(利伐沙班,达比加群,艾多沙班)是目前常用的抗凝药物。抗心律失常药物主要用于恢复和维持患者窦性心律(正常心律)。常用药物有胺碘酮、多非利特、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆,其中胺碘酮的疗效最好。控制心室律药物主要用于老年患者,特别是持续性房颤患者。如普萘洛尔比索洛尔、拉帕米、胺碘酮。对于有其他心脏疾病需要手术治疗的房颤患者,应行手术治疗。如射频消融术、左心房隔离术、走廊手术、心房横断术、迷宫手术等是临床上常用的手术方法。电复律治疗伴有严重血流动力学障碍的房颤患者,伴有快速心室率且药物治疗无效的房颤患者,宜进行行导管消融治疗。该方法具有微创、无痛、恢复快、疗效确切的优点,但同时存在着局部出血和血栓形成的风险。
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房颤的治疗原则是以下几点。一、是窦性心率的恢复,窦性心律只有恢复才能够实现房颤的彻底治疗,对任何房颤患者都要尝试下窦性心率恢复治疗。二、是心室率的控制,对窦性心律无法恢复的房颤病人可通过施药使心室率缓慢加快。三、预防血栓形成及脑卒中的发生,房颤发生后,若窦性心律不能恢复,抗凝药物可用于防治血栓形成及脑卒中,此外对一些疾病来说,如甲亢等、急性酒精中毒等、药物引起房颤,病因清除后,房颤可以自行消失。四、对冠心病患者,在发病早期给予抗血小板治疗能有效地控制心绞痛症状,减少心肌梗死范围。
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