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老年人室性期前收缩

性别:男

年龄:80岁

爷爷85岁,检查为心房纤颤伴频发室性期前收缩,平均86次/分,心率70次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。最慢心率25次/分,有长间歇2.4秒,另外还有早搏,问是否需要安装永久性起搏器?怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏真真 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 济南市第一人民医院

问题分析:我看您提供的这个病史,应该是一个动态心电图的检查结果,那么现在这个老人有房颤还有频发室性早博,是一个比较严重的心律失常,房颤的话他的心率就是不齐的,而且心音强弱不一,估计房颤的时间比较长。主要是现在最高心率才八十多次最低心率能到25,并且有二点四秒的长间歇,这个情况已经有安装起搏器的指征了。还要结合患者是否有一些的临床症状比如说乏力、比较明显有头晕,甚至黑蒙,视物不清甚至摔倒的情况,如果这些情况经常出现,更加支持安装人工心脏的起搏器。就你这个患者的话,如果安装起搏器因为他有房颤的可能更加适用于单腔的起搏器,这样的话费用比双腔的要低一些。安装起搏器后对患者的身体生命、心率有保障,因为起搏器设定一个最低心率,不会出现因为心率过慢而影响的重要脏器的供血。
建议您心血管内科就诊,医生会综合评估一下老人的情况。八十多岁安装一个单腔的起搏器,这样的话对心率有一个保障

金贝贝 医师 内科 极速问诊
一级甲等 河间市刘庄村第一卫生室

问题分析:最慢25次/分的心室率,还有2.4秒的长间歇建议安装永久性起搏器了,这是绝对适应症!早搏的话好处理,稳心颗粒,美西律就好,但是必须把心室率提上去,只有安装起搏器!
建议安装永久性起搏器,以提高生存质量,按照现在的情况,心脏做工少射血少,说不定什么时候就会有突发情况,建议把房颤的射频消融也做了,要不还要规律口服抗凝药!

魏龙峰 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 威县方营乡卫生院

问题分析:房颤是心律失常的一种,诊断房颤可以通过心电图明确诊断。房颤的主要危害是影响心功能及可能在心脏形成血栓并脱落造成其他部位的栓塞。可以采用药物胺碘酮或心律平等

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老年室性期前收缩容易与哪些疾病混淆
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
老年人室性期前收缩和某些临床表现类似的病症有一定的关系,例如:频繁的室性早搏,会引起心悸,而出现的心悸要与室上速度进行区分。阵发性室上速是突然停止,并且会有比较显著的表现,并且在缓解之后会和普通人的情况差不多,在冠心病和冠心病等疾病中也会引起心脏的不舒服,但是冠心病的发生主要是因为运动,过度的疲劳,心情激动,还有经常的室性期前收缩患者的四肢颤抖。脑缺血发作时,有眩晕,眼睛发黑等表现,要与脑血管疾病进行诊断,例如:脑血管疾病、脑血栓、暂时性脑缺血发作等。
哪类室性期前收缩可能为病理性原因所致
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
以下类室性期前收缩可能为病理性原因所致:1、多个原发性的室前期的收缩。2、心房前期的成对或相继发生。3、室性早搏发生在T波前部,其联律间隔时间不超过0.4秒。4、特宽房室前期的收缩,qrs间隔时间大于0.16s。5、特短房室前期的收缩,Qrs的群振幅度在1mV以下。6、室性早搏qrs波的出现明显的增加或减少的异常。7、室前期的T波是锐利的,两枝对称的,t波和qrs波的主要波的走向是相同的,st的波位则是横向的。
频发室性期前收缩怎么回事
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
频发室性期前收缩有生理性原因和病理性原因。部分患者存在先天性心律失常,且没有症状,不影响正常生活,正常人在饮酒、喝浓茶、喝咖啡、熬夜、过度操劳、长期处于紧张状态后也会出现室性期前收缩,如果没有明显症状,可暂时不用药物治疗,需去除上述危险因素,患者应注意休息,保持良好的心态,大多可自行恢复。心脏器质性病变引起的频发室性期前收缩,属于病理性原因,常见于冠心病、肥厚型心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心肌梗死、服用药物中毒的患者,主要因心肌受累,心室内出现异常的传导环,造成室性早搏,需要积极纠正原发病,必要时给予药物控制心室率。
频发性室性期前收缩的症状有哪些
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内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,频发性室性期前收缩可能会有以下症状:频发室性期前收缩是指室早每分钟发生大于5次,或者在24个小时内出现超过500次。在频发性室性期前收缩的情况下,患者会觉得心跳加速、心跳停止等症状,就好像在乘坐电梯的过程中,会突然失去重量,而在房间里,患者会有一种心跳加速的错觉。但是,如果患者存在较长时间的频发性室性期前收缩,患者对这些反应是可以忍受的。
什么是室性期前收缩
周恒副主任医师
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室性期前收缩一般是指心室的某一个点,出现提前的兴奋激动。如果有一处心房出现了异常的起搏点,那么就会引起早期的收缩,造成室性期前收缩。正常的生理情况下,紧张、熬夜、吃辛辣性食物、情绪激动等都会引起室性提前收缩。但如果是器质性心脏病、心肌病、冠心病等,则更容易出现室性期前收缩,需要根据其原发性病因进行合理的处理。
室性期前收缩吃什么食物比较好
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说,室性期前收缩吃以下食物比较好。具体分析如下:室性期前收缩是一种心室激动,中、老年人多见。饮食方面宜清淡、低盐、低脂饮食,可以多吃苹果、感觉、菠菜等新鲜的蔬菜、水果,帮助补充维生素;避免摄入咖啡、酒精、辣椒、浓茶等辛辣刺激性食物。3、避免辛辣刺激性食物,如咖啡、浓茶、酒精、辣椒等。日常生活中,患者应当养成合理作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。
室性期前收缩的临床表现
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室性期前收缩并没有与其有直接关系的表现。每个病人有无病症或病症轻重与期前收缩频繁程度无直接关系。随着我国老龄化社会的到来和人们生活水平的提高,心血管系统疾病也越来越多。病人可有心悸感,与电梯迅速上升或下降时的失重感相似,或在代偿间歇之后心脏强烈跳动。听诊时,室性期前缩小,后期缩小,发生更长时间停歇,室性期前收缩的第2心音强度下降,第一次听心音,桡动脉搏动变弱或消失,颈动脉见较大或正常的α波,这是室性期前收缩临床表现之一。
室性期前收缩的是什么
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自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性期前收缩等。
室性期前收缩的特点是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
室性期前收缩的特点是出现心脏间歇性停止或踩空感觉。室性期前收缩病人可较早发生QRS波,而有心脏间歇性停止或踩空感觉,多发生于青年心肌炎病人,个别正常人亦有心脏间歇性停止。如发生室性期前收缩时,通常需要结合期前收缩频率而采取相应处理方法,动态心电图24h小于100为正常,若24h动态心电图大于10000甚至大于总心搏数,则可用射频消融术处理,以避免长时间室性早搏引起心脏扩大,心率失常和心肌疾病等。
室性期前收缩的危害有哪些
周恒副主任医师
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室性期前收缩的危害有很多,具体分析如下:室性期前收缩是由于心室肌的某个部位出现了异位起搏点,引起了心脏的提前跳动。没有器质性心脏病,对病人的伤害并不大,但如果是器质性心脏病,就会引起室性心律失常,造成缺血,甚至会引起心跳停止。所以,如果出现室性期前收缩,要及时处理,同时口服抗心律失常药物,减少对身体的损害。
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