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左小腿开放性骨折，患慢性骨髓炎，流浓，伤口不愈合，...

性别：男

年龄：36岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
左小腿开放性骨折，患慢性骨髓炎，流浓，伤口不愈合，2年了，现在该怎么办
曾经治疗情况和效果：

做了7次手术无效，现在还上着外固定，走路基本正常，不用拐棍

想得到怎样的帮助：

怎么治疗才会好

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
袁多有 医师 内科 极速问诊
一级甲等 仙下中心卫生院

问题分析：你好，骨髓炎为一种骨的感染和破坏.由需氧或厌氧菌分枝杆菌真菌引起.骨髓炎好发于椎骨糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨（如胫骨或股骨的干骺端）,中医治法　　清热解毒活血化瘀.对慢性骨髓炎认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合.

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慢性骨髓炎的手术指征是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎的手术指征是由蚀骨形成、有室腔以及窦道流脓者。1、病变周围的软组织纤维瘢痕化、骨质坏死、骨质反复炎性增生、骨质硬化、髓腔封闭、脓液积聚、死腔形成等。2、慢性窦道的形成和长期存在，并且窦道长期存在，反复的炎症刺激会使窦道附近的皮肤发生癌变。3、产生耐药菌株、混合感染等，很难找到合适的抗菌药物。因此，在慢性骨髓炎的治疗中，必须采用外科和药物的结合。
慢性骨髓炎可以痊愈吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎绝大部分病人是可以痊愈。根治术的关键在于彻底的清创。目前，骨大段切除是一种治疗骨髓炎的观念，受到了广泛的重视。手术中大段的骨缺损可以通过骨移位来进行修复。伊里扎洛夫环型外固定支架用于骨髓炎的治疗，是一种新的技术革命。它的适应症是：局部炎症感染扩散至骨干，大段骨头被脓液侵蚀、浸泡，造成缺血坏死，难以完全清除，感染也不好控制，大段的骨头需要完全清除。
慢性骨髓炎如何分型？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎可分为慢性化脓性骨髓炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、结核性骨髓炎。1、慢性化脓性骨髓炎：由于未及时处理，导致脓肿、坏死骨、窦道等。2、局限性骨脓肿：脓肿时由于患者的抵抗力强，导致局限性脓肿。3、硬化性骨髓炎：多发于十几岁的儿童，因早期创伤而依次发生。4、结核性骨髓炎：由细菌感染所致。
慢性骨髓炎是怎么回事？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎是急性骨髓炎没有得到彻底的治疗而形成的。重度创伤、骨折内固定、人工假体植入等慢性炎症，其全身症状大部分都会消失，只会出现局部引流不畅的情况。因为不及时的诊断和治疗会加重病情，从而造成疾病的难以治愈，因此要及时的发现伤口不好要及时就医，及时诊断和治疗，才能达到预期的效果，从而避免或避免慢性骨髓炎的发生。
慢性骨髓炎用什么抗生素好？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
骨髓炎使用什么抗生素并没有固定的种类，一定要根据个人情况来选择进行个体化的治疗。结论：对慢性骨髓炎，应采用病灶区的肉芽组织（含脓液）进行细菌培养，根据细菌培养结果，选择适合的抗生素。治疗骨髓炎，除了应用抗生素外，还要清除病变。采用外科手术的方式，将死骨、窦道瘢痕组织、脓腔清除，然后进行有针对性的细菌培养，选择合适的抗生素进行治疗。在使用药物时，可以采用局部药物和全身药物。
慢性骨髓炎怎么治？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎可以采取药物来抗感染，必要时需要手术进行治疗。在这段时间内要注意多休息，注意伤口的清洁，注意腿部的保暖，不要进行剧烈的运动。可以通过针灸或者是非甾体类的抗炎药物来改善慢性骨髓炎的病情。另外，还可以使用抗菌、抗生素类的药物，如果情况比较严重的话，可以通过外科切开引流来加快病情的恢复。术后要注意对患部位进行适当的护理。
什么叫慢性骨髓炎？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎是因为急性骨髓炎没有及时的治疗和治疗，导致了慢性的转归。慢性骨髓炎其特征是局部红肿、热痛、流脓，甚至骨骼变形、畸形，还会出现皮肤色素沉着，出现贴骨疤痕，严重的还会出现感染蔓延的情况。慢性骨髓炎是一种罕见的骨科疾病，它的炎症时好时坏。因此，病程可以延长4-10年，对患者的生活、工作、劳动能力造成极大的影响，给家庭和社会带来巨大的压力。
什么是开放性骨折啊
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
开放性骨折是指由于创伤引起的骨组织与外界的接触。正确的分类是很重要的，在进行正确的分类后，才能进行正确的治疗。骨折的分类可以分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折伤口最好在6-8个小时左右进行治疗。如果是暴露在外的话，有可能会有骨屑掉落，比较大的骨块是不能扔掉的，被污染的骨头可以简单地包扎一下，然后找专业的骨科医生进行治疗。
什么是慢性骨髓炎？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
慢性骨髓炎主要是在骨髓炎急性期没有经过及时、积极的治疗，从而形成的骨髓腔慢性炎症反应。慢性骨髓炎的症状要比急性骨髓炎要轻，就是低热，但是局部红、肿、热、痛也比较轻。但窦道有一处或几处窦道，窦道四周的皮肤呈灰色，窦道周围有许多瘢痕，而正常组织则会硬化。X光片显示，慢性骨髓炎是指骨皮质变厚、硬化，髓腔内有死骨，血象也会有所变化，白细胞增高、中性粒细胞增高，但并没有急性骨髓炎那样严重。
小腿开放性骨折的如何处理？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，小腿开放性骨折先自行处理，然后到医院进行专业的处理。首先，保证小腿肢体平稳，然后用无菌毛巾将伤口进行简单包扎；再用夹板在骨折两端分别固定，送医院进行救治。到医院后，首先清创治疗，污染较严重或超过24小时的污染伤口，需进行二期处理。如果开放性骨折伴有血管、神经损伤，清创同时需处理神经损伤和血管损伤，维持活动关节功能。
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