大夫您好，一星期前我查出患有Ⅱ型糖尿病（男，47岁，...

性别：男

年龄：47岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

大夫您好，一星期前我查出患有Ⅱ型糖尿病（男，47岁，174cm,88kg），开始服用降糖药,今早测量空腹血糖10.8；饭后2小时15.7。总感觉小腿肚疼，还有就是尿液发黄，有泡沫其他症状不明显，想向您询问一下是哪些方面的原因引起这两样症状的是否需要做哪些相关检查

曾经治疗情况和效果：

一星期前在医院做检查，空腹血糖18 稍微有点心肌缺血自此开始吃降糖药有金水宝胶囊，二甲双胍，益心舒胶囊，格列美脲分散片，瑞格列奈片，阿司匹林，阿托伐他汀左旋氨氯地平片

想得到怎样的帮助：

恳求大夫对我上述的两样症状给出详细的讲解，以及后续治疗的注意事项谢谢大夫

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张莉护士内科极速问诊

三级甲等湘雅医院

问题分析：您好，小腿肚疼可能原因是血管病变造成供血不足。症状主要是下肢疼痛，及皮肤溃疡，从轻到重可以表现为间歇跛行，下肢休息痛和足部坏疽。尿液发黄可能跟您所服用的药物有关，还有食用的食物，如果是偏酸性的食物尿色较黄如肉类，偏碱性的食物如蔬菜尿色较清淡，或者说是平时没有饮水的习惯，尿液浓缩，尿色也会发黄。
出现四肢疼痛的话要注意糖尿病的并发症的潜在危险，注意一定要控制血糖，不仅仅只是依靠药物治疗，还要在饮食运动精神上大下功夫。

追问：首先谢谢张护士的讲解请问足部正常走路容易磨泡是否与足部坏疽有关？然后我关心的主要是尿液有泡沫的问题求讲解

回复：足部正常走路容易磨泡和糖尿病还是有很大关系，而且糖尿病患者出现皮肤的损伤之后会比正常人愈合的慢，或者说感染后不会愈合，所以一定要注意保护好足部不要受损；尿液有泡沫问题说明尿液中含有尿蛋白，泡沫越多尿蛋白含量也越多，如果尿中含有尿蛋白的话肾脏功能有一定的受损，可能你现在还有夜尿尿频的问题，此时也是糖尿病并发肾脏功能的损害，关键是要控制好血糖，防止肾脏或其他脏器的进一步损害。

追问：嗯好的，谢谢张护士的讲解

回复：不客气，这是我们应该做的。

盛强内科极速问诊

二级甲等行唐县人民医院

问题分析：您好，依据您的描述，咱们先说您近期的尿液发黄以及有泡沫，这些充分说明是因为您血糖高的原因，也就是您的糖尿病导致的这一现象，可能之前没有近期才出现，原因就是因为您近期血糖控制的不好导致的。咱们再说您的小腿疼痛，如若近期没有外伤或者磕碰到的话，一般原因我觉着也跟您血糖高有一定的关系，因为血糖高后，全身的各个系统都“泡在糖水里面”可能会出现先关的不适应。
您好，在您的治疗方面，我的建议是首先您要长期的口服您目前的降糖药物以及治疗或者是控制心脏的药物，除此之外，我强烈建议您做到一下这句话“管住嘴、迈开腿”，详细我跟您说，首先您要做到定点、定量的饮食，少食用主食（出新鲜青绿蔬菜外的所有食物都叫做是主食），多食用富含粗纤维、低热量的菜类为主，并且做到明天吃饭的量要比今天的降低一点，每天降低一点，直至血糖降于一个合理的状态，还有就是尽量多的运动，意思是在自己内控范围内，尽量的多运动，希望对您有所帮助。

追问：先谢谢大夫了嗯这段时间我查询过糖尿病方面很多检查项目的信息，诸如：胰岛素功能检查，糖化血红蛋白检查，尿微量白蛋白检查像我这种刚发现病情的患者是否需要做这几个检查？我下一步口服降糖药物的配比，是不是很依赖上述检查的结果？期待您的回复

回复：有这个必要性，因为您的这几种检查对您主管医生诊断您疾病有很大的帮助性，能够很快且很准确的诊断出您的疾病性质，谢谢

追问：谢谢盛大夫但是首次在医院确诊时，医生只是看了血检，尿检以及心电图检查结果就给我开了这么多药，他说先吃着，一星期后去再检查（也就是明天），然后看结果再决定是否调药，这个是不是不太合理呀若我自己做上述几样检查，在医院应该去哪些科室？平常的县级医院是否具有这个检查条件？麻烦盛大夫再给讲解一下了

回复：不麻烦您客气了，咱们县级单位的医院是没有这么多的检查项目的因为各个方面的原因，以上的检查，一般咱们内科系统的科室都可以查（县医院），如若三甲医院建议去内分泌科，合理的，怎么说呢，有条件的话还是建议查，因为他能准确得知您疾病的部位以及性质，估计您花费比较多，心里不是很平衡才这样问的，您的心情我能理解，但它却是对您有帮助。谢谢

追问：盛大夫，其实我是患者的儿子您理解错了，我是迫切想让做检查的（该花的钱一定舍得花的），以便这里的医生能对判断父亲的病情做出更准确的判断和治疗他们没做这些检查我反倒不太放心了所以才有这些疑虑嗯，和您这么一聊，对下一步的治疗，我心里就有眉目了再次谢谢您如果接下来有什么不懂的地方，我还会麻烦像您这样细心专业的大夫的

回复：没事的，如若以后有什么不懂的或者是不明白的地方直接像我咨询就好，我会尽我所能帮助您的。愿您父亲早日康复。

追问：嗯，好的以后少不得有咨询您的地方还是先谢谢了

回复：客气了，欢迎您以后对我的追问，我一旦有时间看到后，第一时间给您回复。

骆学义医师内科极速问诊

一级甲等武邑县韩庄医院

问题分析：您好！根据您的叙述及数据分析如下：患者男 47岁偏胖空腹血糖10.8mmol/L，饭后两小时血糖值15.7mmol/L,现小腿痛，尿黄有泡沫，一般情况下糖尿病患者不一定出现很典型的糖尿病症状，例如：三多一少即喝的多吃的多尿的多消瘦，相反有很多肥胖患者，且首次发现糖尿病不是因为三多一少，而是以不典型的症状出现，例如：小腿酸痛无力尿黄尿混浊或或泡沫感皮肤及呼吸道感染视物模糊等出现而确诊为糖尿病的，为了糖尿病更好的治疗，建议检查一下糖化血红蛋白，可以了解糖尿病的轻重程度。发现糖尿病并不可怕，首先要饮食控制【饮食控制见意见建议】，然后药物治疗，具体治疗需要遵医嘱，谢谢！
糖尿病人是胰岛素分泌不足或产生胰岛素抵抗{可以理解为人体对胰岛素不敏感了}，近而需要额外补充胰岛素或用药刺激胰腺分泌胰岛素。可以食用的有：黄瓜，芹菜，柚子，草莓，猕猴桃,西红柿,青菜，蛋白选择优质蛋白瘦肉，奶牛鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都要注意量，尽量少吃的有西瓜蜜枣等含糖较高的食物！谢谢！希望上述建议对您有用，谢谢！祝早日康复！感谢您的这次咨询！如有需要可以继续咨询！

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