男，68岁，暴发性紫癜5天

这是一种可以致命的出血性急症，起病前常常有感染病史。该病起病急骤，以皮肤出血坏死、低血压、发热以及弥漫性血管内凝血。这种并要及时的治疗，如果出现这样的现象，需要及时的去医院进行治疗。

暴发性紫癜可发生于细菌感染或者病毒感染后2-4周，其中可引起暴发性紫癜最常见的感染为脑膜炎球菌的败血症。此外肺炎球菌、A型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等感染也会引起；水痘-带状疱疹病毒也会引起此病。此病好发于儿童，发病迅速，病情险恶。如果发现孩子有不适的症状，一定要及时就医治疗，不要拖延，以免耽误病情。

暴发性紫癜，很多是由于过敏因素导致的急性发作性紫癜，这种紫癜的出现是一种严重的变态反应性皮肤病。这种变态反应性皮肤病发生的具体原因有多方面，有感染因素导致的，也有过敏因素导致的。其中感染因素通常是由于链球菌类感染，感染以后形成抗原抗体的复合物，这种抗原抗体复合物一旦接触以后，形成严重的变态反应。这种变态反应通常表现在皮肤的血管里，出现血管大片状坏死和淋血、皮下出血。这时看到大规模突然发作性皮下出血的紫斑。此病好发于儿童，发病迅速，病情险恶。如果发现孩子有不适的症状，一定要及时就医治疗，不要拖延，以免耽误病情。

患者主要是下肢，以及前胸后背，或者是面部出现大量的淤斑，疼痛症状明显，在瘀斑的基础上还可能看到大水泡，与正常的皮肤可以分离。患者还可能会伴有高热或者是缺水的情况，三天内就可以进入休克状态，患者可以出现昏迷或者是器官衰竭，有时候肾脏或者是肺肠都可能有出血。此病好发于儿童，发病迅速，病情险恶。如果发现孩子有不适的症状，一定要及时就医治疗，不要拖延，以免耽误病情。

暴发性紫癜能治愈。饮食上采用高蛋白饮食，如果出现大面积的出血，可以选用血浆置换。抗感染治疗是这种疾病治疗的主要手段，可以足疗程、大剂量的抗生素治疗。治疗期间一定要监测患者的酸碱平衡和电解质，各种指标是否正常，及时的给患者补充能量，防止引起全身性出血，威胁患者的生命。对于局部的皮疹，部分患者可有全层皮肤组织坏死，可以通过手术治疗。此病好发于儿童，发病迅速，病情险恶。如果发现孩子有不适的症状，一定要及时就医治疗，不要拖延，以免耽误病情。

暴发性紫癜最常见的诱发因素是过敏。而引发这种疾病的具体因素比较多，比如说患者在发病之前可能会出现上呼吸道感染，或者是食用了大量的异种蛋白，或者是吃了某些容易过敏的药物。其中感染因素最常见的就是链球菌的感染，诱发机体的免疫复合物形成反应，从而形成严重的过敏症状，患者的血管里面可以出现大片的坏死或者是血管壁的破裂，呈皮下出血的现象比较明显。此病好发于儿童，发病迅速，病情险恶。如果发现孩子有不适的症状，一定要及时就医治疗，不要拖延，以免耽误病情。

问题分析：紫癜的治疗主要在过敏原，对可疑的食物或药物，应暂时不用，另外可以使用安络血、芦丁、维生素C等药物治疗，另外同时使用氯雷他定等抗过敏药物治疗。最好到正规医院就诊进行检查，根据具体情况采取相应的治疗　　防止发生紫癜性肾炎。意见建议：平时注意休息，不要吃辛辣食物，不要吃鱼虾等海产品。

1.病因治疗 针对各种病因积极治疗原发病。必要时及时切除坏死灶。 2.支持疗法 可输注新鲜血液或低分子右旋糖酐治疗。 3.全身疗法 (1)抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。剂量100U/kg，静脉注射，每4小时1次，并调整剂量使凝血时间维持在25～30min为准。用肝素钠治疗可控制本病达数周之久。 (2)皮质类固醇激素：一般可用泼尼松。 (3)联合疗法：Hattersley 应用肝素钠、泼尼松和输血治疗水痘后严重的暴发性紫癜获得成功。 4.高压氧疗法 Waddell等应用高压氧治疗本病的坏疽性病变取得良效。