右侧大脑动脉瘤蛛网膜下腔出血手术后右眼视力下降可治...

动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率较高。如果出现自发性的动脉瘤蛛网膜下腔出血，需要先考虑到脑动脉瘤的破裂，然后再进行CTA和MIA检查以及脑血管造影。最常用的手术就是介入栓塞，有的患者不适宜栓塞，可开颅内的血管，然后用钳夹住动脉瘤，减少再次出血的危险。动脉瘤的手术成功率已经较高了，介入栓塞、开颅手术将动脉瘤切除，绝大多数患者都能获得良好的疗效。在日常生活中，患者应该保持愉悦的心情，要养成良好的睡眠习惯，有利于身体恢复。

问题分析：这个问题涉及到二个学科，首先应去脑动脉介入科咨询一下视力模糊是否与脑动脉介入有关。指导建议：然后去眼科进行相关检查，看是否是眼科疾病引起视力模糊。

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状一般有头疼、神志障碍等。动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状主要是头疼，其临床特征是突然出现剧烈的撕裂性头疼，如果出现大量的失血，或者出现严重的头疼，就会导致患者出现精神恍惚、嗜睡、意识模糊等情况。目前，由于动脉瘤爆裂所致的蛛网膜下腔出血，应尽早处理，因为病人可能会出现第二次大出血，如果不及时处理，可能给身体造成不可逆的伤害。

脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好，少部分会出现不良症状。颅内动脉瘤所致的SAH，最初出血的量是最为关键的，由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大，少数病人可以痊愈，没有后遗症，部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多，在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。在日常生活中，患者应该保持愉悦的心情，合理膳食，提倡少食多餐，有利于身体恢复。

蛛网膜下腔出血（SA出血）是致残率，致死率极高的重度脑血管疾病。危害因出血量及出血部位而异：1.出血量较少者可仅有轻度头痛甚至无明显表现；2.出血量较多者可引起剧烈头痛，恶心呕吐，严重者呕吐物可阻塞呼吸道引起窒息；3.蛛网膜下腔重度出血可导致神志障碍乃至昏迷；4.脑干附近出血会使呼吸心跳突然停止而致死。

对于蛛网膜下腔出血患者，无论是自发的还是创伤性的，都要在医院接受治疗。入院时的医疗服务有：1、密切观察患者血压、神志、瞳孔、呼吸等变化，这是护士的日常监护。2、观察患者头痛的情况有无变化。3、体位的护理可以稍微抬高头部，有利于身体的消化。此外，由于医疗方式的改变，患者由于头痛而产生的精神上的变化也是很关键的。4、基础护理，要特别留意两侧的四肢位置，包括饮食、大小便等。患者要有一个比较平静的睡眠时间，同时还应注意心态的调节。

通常情况下，蛛网膜下腔出血，是指各种原因引起脑底部、脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管疾病，可能会导致偏瘫。具体内容如下：临床表现与年龄、病变部位、破裂血管大小等有关。例如：后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状，单侧或双侧下肢瘫痪和意识障碍等；椎-基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干受累症状等；大脑中动脉瘤可出现偏瘫、失语和抽搐等症状；大脑后动脉瘤出现同向偏盲、Weber综合征和动眼神经麻痹表现。

蛛网膜下腔出血能治愈，患者不用担心。蛛网膜下腔出血是可以治愈的，大部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血，或是血管畸形、动静脉夹层、动静脉瘘等所致的蜘蛛膜下腔出血，积极治疗后不影响身体健康，所以蛛网膜下腔出血能治愈。患者平时应该保持环境安静和室内空气新鲜，作息规律，不要吃刺激和油腻的食物，保持合理的饮食习惯，有利于身体恢复。

SAH最常见的症状就是头疼，是一种强烈的头疼，让人很不舒服。在经过了脑脊液的穿刺、排出、置换、或者是正常的脑脊液循环后，血性脑脊液会降低对颅内脑膜、神经、神经细胞的刺激，从而减轻头疼。如果是蛛网膜下腔出血，可以服用尼莫地平等药物，这是治疗由蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛所致的头疼。头疼一般在1-2个星期后就会消失。

一般情况下，蛛网膜下腔出血手术指征主要是根据出血量来判断，具体分析如下：针对有动脉瘤的病人，需做血管造影DSA检查，并通过夹闭手术或介入手术，及时夹闭动脉瘤。如果蛛网膜下腔出血量比较大，病情比较危重，可选择除大骨瓣减压术，合并有颅内出血，还要做脑室引流、血肿腔引流，或者颅内血肿清除等手术。病人也会由于血性脑脊液释放或引流出来之后，症状得到缓解。