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患者:李XX 性别:女、74岁、汉族、农民。主诉:反复胸..

性别:男

年龄:岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者:李XX 性别:女、74岁、汉族、农民。主诉:反复胸闷、气促5年,再发加重7天。现病史:患者近5年来无明显诱因出现常感胸闷、气促,活动时加重,多次于我科诊为"1、冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性肺源性心脏病、陈旧性前壁心肌梗死、高血压;近7天来上述症状再发加重,伴尿少、纳差、腹胀、全身浮肿,痰多,痰为白粘痰,不易咳出。精神、饮食、睡眠差,大便正常。体格检查:体温:36.0℃,脉搏:80次/分,呼吸:24次/分,血压:148/97mmHg。一般情况:发育正常,营养良好,平车入病房,神智清楚,精神差,高枕卧位。皮肤、粘膜:颜面部浮肿明显,无皮疹、出血,毛发分布正常,皮肤弹性正常,皮温正常,未见肝掌、蜘蛛痣。颈部:颈软,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺未见肿大。肺脏:双侧呼吸动度一致,双侧语颤均等,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿性啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。心脏:心前区无隆起,未及震颤及抬举样搏动,心率80次/分,律不齐,闻及5次/分左右早搏,二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣第二听诊区闻及SM3/6-4/6柔和吹风样,未闻及心包摩擦音。心浊音界正常,见下表右侧(cm)肋间左侧(cm)2.5II32.5III64IV8V11锁骨中线距前正中线9cm。血管:周围血管征阴性。腹部:腹部膨隆,未见胃、肠型,剑下轻压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,未闻及血管杂音。外生殖器:未查。直肠肛门:未查。脊柱:无畸形、压痛及叩击痛,活动自如。四肢:无杵状指,无肌萎缩,无活动障碍,双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查床旁心电图:起搏心律+自身心律,偶发室早、房早,多导联ST-T改变。急查cTnI:≤0.16ng/ml。问题:问题:1、诊断:2、治疗方法:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
易小亮 副主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 于都县人民医院

问题分析:双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿性啰音要考虑肺部感染的

追问:根据这些资料能帮我提几个医疗诊断吗?

回复:148/97mmHg高血压动脉瓣第二听诊区闻及SM3/6-4/6柔和吹风样心脏病

秦爱洁 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 广宗县秦红龙村卫生室

问题分析:出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.也可请中医具体辨症,这可能是胸痹、气滞等原因。应该 明确诊断后再用药啊。

追问:根据这些资料能帮我提几个医疗诊断吗?

回复:您好;建议您可以经过临床医生的指导下治疗的,祝您健康

赵萍 医师 内科 极速问诊

问题分析:您好甲状腺囊肿多是在无意中发现颈前部肿物也有的有甲状腺结节病史.多数为单发结节偶见多发结节直径多在2—5厘米之间.肿块呈圆形表面光滑边界清楚多数不痛或有轻微疼痛无触痛可随吞咽而上下移动.
建议到正规医院做一个全面检查,不同的甲状腺疾病、不同的病症,则治疗方案也不同。不能盲目治疗,以免造成病情恶化,祝早日康复。

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