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60有糖尿病腰椎间盘突出伴椎管狭窄腰椎间盘膨出可以不做手术吗

性别：男

年龄：61岁

患者女，60岁，患有糖尿病13年；两年前走路多左腿疼痛，两月前左腿不能动，经治疗现在可下地只能走20米，左下肢有麻木，经医院检查1、腰3-4、4-5椎间盘突出伴椎管狭窄。2、腰5-骶1椎间盘膨出。3、腰2-5椎体骨质增生。，治疗：曾在诊所打过臭氧扩张肌肉的针，现在当地医院就诊治疗，医生检查压迫神经需开刀治疗 检查：做核磁共振及全身所有检查，1、请问能不手术治疗吗？ 2、您能给一些治疗建议吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王珏 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 郑州大学第一附属医院

问题分析：您好， 请上传您的腰椎磁共振片子，注意要一小幅一小幅的上传。

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腰椎间盘膨出等于腰椎间盘突出吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出不同于腰椎间盘膨出，膨出如果不及时的处理，可能会造成腰椎间盘突出。腰椎间盘的压力增加，会使椎间盘向外扩张，从而刺激周边的神经，从而造成轻度的腰疼，随着腰椎的隆起，纤维环会慢慢地断裂，髓核从纤维环的缝隙中凸出，造成腰部疼痛，同时还会刺激神经根，造成下肢疼痛。腰椎间盘突出会导致排尿困难或者瘫痪。在有膨出的情况下，要注意做好平时的护理，避免弯腰搬运重物，避免过度劳累，以免膨出发展为突出。
腰椎间盘膨出会不会自愈？
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外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘膨出一般会自愈。椎间盘是因为外伤导致的一过性膨出，需要进行适当的休息，同时还要加强腰背肌功能的锻炼，同时要注意保持良好的姿势，这样才能使膨出恢复正常。如果平时不注意，腰椎的受力增大，退变加剧，那么腰椎间盘膨出就会变成腰椎间盘突出，或者是脱出，从而引起腰椎间盘突出，从而引起腰腿痛，这种情况下可以进行手术治疗，不过要保持良好的姿势和护理，只要处理得当，腰椎间盘膨出就会痊愈。
腰椎间盘膨出会自愈吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘膨出有可能会自愈。具体可分为：第一，能自愈：年轻患者首次出现腰椎间盘膨出，只要在床上躺上三到四个星期，就可以自行恢复。第二，不能自愈：反复发生的腰椎间盘膨出是无法自行治愈的，可以采取卧床休息、持续牵引、针灸、理疗、手术等多种方式进行治疗，这样才能明显改善患者的症状，并且可以有效的控制病情。所以，对于首次发生腰椎间盘膨出的病人，要引起足够的重视，最好是卧床休息，这样才能恢复正常。
脊椎管狭窄和腰椎间盘突出遗症有哪些
黄世昌副主任医师
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腰椎间盘突出现在这种手术都非常成功的，多数不会出现后遗症的，只是手术后长期可能会再次出现腰痛的症状，只能慢慢恢复，口服营养神经的药物，局部理疗，热敷，针灸按摩，看看有没有效果。
年轻人腰椎间盘突出椎管狭窄怎么治疗
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
注意休息端正身体姿势，避免劳累外伤，受凉，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，局部热敷，不要按摩推拿，腰围固定，睡觉的时候拿下来，腰背肌肉功能锻炼，会存在腰痛，可以配合针灸，理疗，按摩，牵引，药熏等。
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黄世昌副主任医师
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如果只是轻微的腰椎间盘突出症，可以通过休息或适度的功能锻炼来缓解。然而，她现在疼痛难忍，不能走路，所以不能保守治疗。相反，她需要手术治疗。微创手术可减轻椎间盘对神经的压迫，开放手术也可用于治疗。
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腰椎间盘突出的情况如果不是很严重，可以不用进行手术治疗，腰椎管狭窄的情况出现压迫坐骨神经等情况，可以到正规医院骨科就诊，明确原因，在进行手术治疗。腰椎间盘突出的情况保守治疗可能会采用中医治疗方法进行治疗，给予腰背部进行推拿，针灸，拔罐，使用活血化瘀中药膏药外敷。可以到正规医院骨科就诊，明确原因，做出针对性的治疗。
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外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间盘突出伴椎管狭窄，手术减压时，要作间盘髓核摘除或腰椎内固定及植骨融合术。诊断正确，手术减压充分，手术效果是肯定的。腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压或者加上固定融合术。
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腰椎间盘突出腰椎管狭窄可以选择手术治疗也可以选择非手术治疗。非手术治疗指的是药物疗法和硬膜外封闭术。手术治疗适用于经非手术治疗无效的患者和出现明显神经根症状的患者，常见的手术方法有全椎板切除术、半椎板切除术和微创技术。
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外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
如果存在腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的话，是应该行腰椎的椎板切除减压，髓核摘除，髓腔的扩大减压术，应该到脊柱外科就诊。治疗后要注意平时的护理工作，要多休息，不要过于劳累。
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