问题分析:肝癌尽管恶性程度较高,但是,经过合适的治疗效果仍然是不错的,肝癌的治疗方式很多,不是所有的治疗方式都能够达到理想的效果,因此,需要正确选择一个合适的治疗方式:
肝癌的治疗指南中明确指出:1.首选手术治疗,手术包括两类,第一是传统的手术……肝肿瘤局部或肝叶切除,目前多数患者选择该治疗方式;第二是肝移植……切除整个病肝后换上一个好肝(最彻底,效果最好),尤其是对那些肿瘤尚小的患者效果可以到达类似良性疾病的效果。2.在无法手术或患者不愿意手术治疗时可考虑其它治疗方式,如射频消融、冷冻消融、'光子刀'放疗、栓塞化疗(即介入)等多种治疗方法,这些治疗方式多数是不能达到根治的。
能够手术尽量手术切除治疗才是最佳选择!有条件的话尽可能选择肝移植,因为,肝移植可以最大程度消除肿瘤及肝内潜在的转移,而且尚可以消除乙肝病毒引起的肝硬化。
如果不能做手术,经济条件许可,可以考虑多吉美治疗。
多吉美(索拉非尼)最初是用于肾癌的治疗,效果良好,之后在全球内试验性应用于肝癌,经过全球的4期临床观察效果也不错,因此,最后确定对肝癌有效,将适应证扩大至肝癌。我国是2008年开始批准用于肝癌的治疗,有效率确实只能是20~30%,但是,这仍然是目前国内外同行认为是最好的药物,在国内中华慈善总会一直在做一个慈善工作,凡是有实体肿瘤服用多吉美达3个月(需要花费16~17万)后由中华慈善总会审核后赠送药物,如果手术以后没有实体肿瘤的,术前检查资料提示或术中所见门静脉主干或左右支有癌栓的也符合列入慈善计划,现在的标准更为宽松一些,对于术后AFP仍然升高者(预示者可能有转移灶而尚不能检查出来)也是符合慈善计划范围。对于胆管细胞性肝癌是无效的。