芦涛,男,现年43岁。
2002年4月左右因胸水入院(厦门中山医院)。在没有查出结核杆菌情况下,用抗痨药:雷米封、异烟肼近半年。
同年11月,以脾大待查入院(厦门中山医院),主诉反复腹胀、纳差1月余。出院结论:肝硬化、脾大、食管胃底静脉轻度曲张。凝血四项:ATPP38.05S(上升)、TTR1.21S(上升),胸部X线未见明显异常。肝胰CT:肝脏异常强化密度区并门静脉系统栓子形成、脾大。
同年12月上海长海MRI门脉血管增强
所见:肝脏形态大小沿可,肝实质内未见明显异常信号病灶。肝门部门脉内血流信号欠均匀,周围可见细小扭曲的侧支血管,增强后门脉内见细小低信号充盈缺损,周围侧支血管强化明显。近膈面三支肝静脉可见,下腔静脉肝内段无狭窄,脾脏明显增大,腹腔内未见明显腹水。腹部血管增强MRA示:动脉期腹主动脉显示清楚,腹腔干、肠系膜上动脉及两侧肾动脉未见明显异常。门脉期及延迟后期脾静脉、肠系膜静脉、门脉主干及左右支显示不清,内见不均匀低信号充盈缺损,周围扭曲细小的侧支血管明显。诊断:肠系膜上静脉、脾静脉、门脉主干及左右支内血栓形成,门脉主干周围侧支血管形成。未治疗。
2003年8月---10月—11月入院(厦门第一院):头痛伴左侧偏瘫,门脉高压灶,出院诊断:良性颅高压、静脉窦血栓形成、门脉高血压、脾功能亢进。经介入溶栓等综合治疗后好转。长期服用华法令。2009年停药。
2012年3月入院:主诉:反复解黑便3年再发3天。出院诊断:肠系膜上静脉分支血栓形成致小肠部分坏死,急性腹膜炎;门脉高压症,门静脉血栓形成所致。做小肠部分切除术。出院。
同年7月又解黑便入院。食管胃底静脉曲张,直肠未见出血,出血在小肠及以上,具体位置不祥。病理再查3月手术时,小肠、肠系膜血管未见异常
考虑:1静脉栓塞造成的曲张出血
2凝血有问题,,