问题分析:(一)术后早期体疗
(1)人工股骨头术前3天的方法是:①踝关节主动屈伸练习,促进下肢血液回流,减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习,保持肌肉张力。③深呼吸练习。
(2)拔引流管后:X片示假体位置无变化,可开始下面的练习:①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动,到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习:包括伸直位和屈髋位,屈髋位练习时双手拉住床上支架,作上身左右摇摆,但臀部不离床。③髋关节伸直练习:屈曲对侧髋、膝关节,作术侧髋关节的主动伸直动作,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。
(二)特殊康复练习
术后1周,体力多有恢复,使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练,该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度,但应在医护人员的指导下,根据情况制定康复计划。
1.床上练习:适用于术后7d以上,如无特殊情况,可让病人翻身。正确姿势:伸直术侧髋关节,保持旋转中立位,伸直同侧上肢,手掌垫在大粗隆后面,向术侧翻身,防患肢外旋。俯卧位,有利于被动伸展髋关节。
①吊带辅助练习
②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习:锻炼时保持双下肢外展,如术中有髋关节伸直外旋位不稳定,则避免外旋髋关节练习。
2.坐位练习:
适用于术后6d以后。一般不宜久坐,术后6~8周内,病人以身体站或行走为主,坐的时间尽量缩短,4~6次/日,