风湿性心脏病，冠心病。主要是二尖瓣狭窄。

问题分析：病例分析:您好，首先，风湿性心脏病合并瓣膜病，如果二尖瓣狭窄严重，建议行瓣膜置换术治疗，因为风湿性心脏病患者瓣膜大多是都是粘连的，最好行瓣膜置换，这样预后能好很多。第二，对于治疗风湿性心脏病的药物，不管是片剂还是针剂，都是治标的，根本在于瓣膜的问题，所以药物治疗作用不大。如果犯病是严重，建议行针剂治疗，如果好转，状态尚可，建议行瓣膜置换术治疗，若状态不允许，建议长期片剂维持治疗，但生活比较痛苦。
意见建议:根据瓣膜问题，结合患者状态具体分析。

问题分析：根据你的情况考虑风湿性心脏病，手术治疗是人工瓣膜置换术,也是严重的主动脉关闭不全的主要治疗方法。预防并发症,及对症处理,避免劳累,预防感冒引起心肌炎
保守治疗就是内科治疗,可以用卡拖普利,如果没有什么症状且左心房扩大不明显暂且可以不用药物治疗,如果病情有所加重要考虑手术治疗。