肝硬化食道胃底静脉曲张脾大可以不切除脾脏吗?感谢医生...

问题分析：肝硬化，食管胃底静脉曲张伴出血12年，拟明确进一步治疗方案。指导建议：1）肝硬化静脉曲张出血，为消化科常见病，建议到消化科就诊了。2）对于肝硬化再出血的预防，首先心得安或卡维地洛药物治疗；内镜下微创手术（套扎、硬化，以及组织胶注射）也是一线方案。3）结合其它检查结果，脾切除联合曲张静脉断流、TIPS，也是有效备选方案。4）针对肝硬化病因治疗，为重要方法，如乙肝的抗病毒治疗。

问题分析：你好，你既往有肝硬化病史，现出现肝部不适，消瘦，皮肤黄染症状，考虑是肝硬化进展引起。现在还不能明确是否进行肝脏移植治疗。需及时完善检查明确诊断，及时进行治疗。意见建议：建议及早去医院完善肝肾功能，肝脏超声，腹部CT，由医生全面评估病情，再决定下一步治疗方案。

考虑到病人目前的症状较为严重，尽量到正规医院的普外科就诊，必要时考虑对症治疗。如果胃静脉曲张导致严重的胃出血，情况尤其复杂，并且由于出血和其他情况很容易引起休克甚至危及生命。因此，需要高度重视现状，积极配合医生治疗。

问题分析：你好，如果确诊为肝癌晚期的话可能不能耐受手术治疗，应该采用介入治疗比较好，意见建议：介入治疗行肝动脉栓塞化疗，或粒子植入治疗，如果是肝硬化胃底静脉曲张，在适当纠正后可以考虑手术治疗，脾切除门奇静脉断流行

只是饮食注意就好，不能刺激食物，坚果类坚硬的食物，以容易消化食物为主

问题分析：考虑患者肝癌引起的肝硬化，或长期大量饮酒引起的肝硬化，会出现肝区疼痛不适，进食差，血液回流受阻出现静脉曲张，如果血管破裂会出现大出血，危及生命。意见建议：检查腹部ct，彩超诊断明确，如果伴有腹水，可以抽液治疗，注意电解质，紊乱，低蛋白血症。应用保护胃粘膜，保肝药物对症治疗，维持生命。

问题分析：肝硬化是肝细胞反复坏死再修复所形成的，说明肝功能已经严重障碍，属于不可逆性病变。肝硬化会导致门静脉高压，进而导致腹腔内脏器静脉压升高，出现压力渗透性腹水。肝功能下降导致低蛋白血症，也会引起渗透性腹水。意见建议：肝硬化属于不可逆性病变，除非进行肝移植，目前没有其他的有效治疗方法。只能行对症处理，比如输入人血白蛋白进行提高蛋白治疗，如果腹水过多，可以行穿刺抽液减轻腹腔压迫症状。饮食也要注意不要吃过硬食物以免划破曲张的静脉。如果曲张比较严重，则可以行脾切除，贲门周围血管离断手术来减轻消化道静脉曲张，但这对于门静脉压升高没有治疗效果。

指导意见：你好 这个考虑是肝脏疾病引起的，严重容易引起出血，乏力疼痛等症状，最好到医院手术治疗

问题分析：你好，根据你的病情描述，考虑是肝硬化引起的局部血管高压，从而引起胃底静脉曲张及脾大。意见建议：建议去医院就诊，完善血常规，胃镜检查及腹部彩超明确病情。由医生根据病情在内镜下行静脉曲张夹闭术进行治疗。

问题分析：此时最好是考虑进行下脾脏的切除，这样可以帮助尽快的改善静脉曲张的情况。意见建议：另外可以先考虑保守的进行中西医结合的治疗，如果情况有改善的话，暂时不必进行手术。