尿道流血！怎么办？
病情分析：
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞.如果尿液中进入血液,经离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞,称为血尿.
由于尿中进入血液的量不同,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿.当每升尿中含有1毫升以上血液时,尿则明显变红,重则呈洗肉水样或血色,称为肉眼血尿;若尿色正常,而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿,称为镜下血尿.
根据血尿的来源不同,又可将血尿分为初血尿,终末血尿,全程血尿.具体方法是进行尿三杯试验.取3个洁净的玻璃杯,患者每次排尿时,分为前,中,后3段排尿,分别排入3个玻璃杯中,若第1杯中为血尿,其余2杯正常,则为初血尿,提示尿液中血来自尿道;若第1,2杯中无血尿,仅第3杯有血尿,称为终未血尿,提示病变在后尿道,前列腺,膀胱颈和三角区;如三杯中均有血尿,称为全程血尿,提示病变在肾脏,输尿管,或为膀胱内弥漫出血.
意见建议:
血尿的原因,主要有以下几方面：①泌尿系统疾病,如肾炎,结石,感染,结核,肿瘤,畸形,损伤等.②尿路邻近器官的病变,如前列腺炎,前列腺肥大,盆腔炎,阑尾炎等.③全身性疾病,如感染性疾病,血液病,心血管疾病等.④药物性因素,如服用磺胺药,抗凝剂,或注射甘露醇等.⑤运动后血尿.
血尿的鉴别,除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外,以下方法亦有助于血尿的鉴别.
首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,若血尿伴有尿频,尿急,尿痛,尤伴尿痛者,多为泌尿系感染,结石等,称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎,肾结核,泌尿系肿瘤中很常见,尤其年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面检查,以排除恶性病变.
血尿伴随的其它全身性症状,也可以据此分析区别血尿的原因.目前采用尿红细胞形态的检查,来判断血尿的来源,符合率达90％左右.具体办法是取离心后尿沉渣,置于玻片上,用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态.肾小球源性血尿,其尿中红细胞为变形红细胞,即红细胞呈现多种形态,如面包圈样,草莓样,水滴样,甚至为破碎红细胞,提示血尿是因肾小球的病变所导致.非肾小球源性血尿,尿中红细胞多呈正?虼笾抡Ｐ翁?
此外,肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别.血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中.血红蛋白尿的颜色可呈红色,棕色,甚至呈黑色.与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处.
总之,血尿产生原因除与肾炎有关外,泌尿系统其它疾病,某些全身性疾病亦可产生血尿,必要时可以进行X线,B超,CT等检查明确血尿来源,对治疗有重要意义.
