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医学案例分析患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和...

性别:女

年龄:55岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医学案例分析患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患者有风湿热病史,且自述从幼年起有心脏杂音。患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年,但效果差,且症状逐渐加重。体格检查发现,病人呼吸困难,轻度紫绀,脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张。肝肋下可触及,移动性浊音(+),心跳不规则,且心音变化大。心尖部听诊,心率为100次/min,桡动脉脉搏70次/min,血压为100/65mmHg。心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音。双侧肺底部啰音。1、根据案例考虑患者最有可能患有什么疾病,诊断依据是什么?2、试用生理学知识分析患者出现脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张、肝肿大、腹胀、移动性浊音(+)的机制。3、分析患者出现心跳不规则,心音变化大和脉搏少于心率的机制。4、患者服用洋地黄和利尿剂的目的是什么?
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李大伟 副主任医师 中医科 极速问诊
三级 安徽省中西医结合医院

问题分析:有时感到吸入的气不够用,是呼吸循环系统疾病。建议到医院检查,如胸 部X线、CT, 心 肾功能,ECG,ESR、 血常规、凝血系统功能,大小便常规检测等,确诊后再做如何治疗的决定,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物
考虑为冠心病或心肌缺血引起的,建议行心电图、心电彩超检查一下,平时饮食要以清淡为主,多饮水,注意休息,其次不要吃刺激性、油腻的食物的慑入。祝你健康了

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