肺结核合并包裹性胸腔积液，胸膜增厚

肺结核多由结核分枝杆菌在空中飞沫传播，并经由呼吸道侵入肺内，宿主90%无明显症状，结核菌能在静止状态下存活较长时间。结核分枝杆菌通过呼吸道侵入肺内，当免疫受损或者患有其它疾病宿主会出现低热，咳嗽，胸痛和体重下降。肺内原发感染灶常出现在肺中下部，可以是巨噬细胞通过淋巴传播，也可以是血液系统向全身播散。病原体可能存在于肺，肝，脾，脑膜，骨关节，淋巴结，生殖器乃至胎盘等部位，1~3月后宿主可能出现免疫反应，肺部或其它部位原发灶被治愈，吸收，纤维化和钙化出现，病灶被治愈，但是之后结核分枝杆菌仍然可以在机体内存活数年，当宿主免疫力较低时结核分枝杆菌会重新活跃起来，病灶重新变为活动状态。

小儿胸腔积液，胸膜增厚，因为其渗漏的性质和渗出液的性质不同，会对胸膜造成一定的刺激，从而导致胸膜增、胸膜粘连等。因此，如果发生了这种情况，就应该及时的进行治疗，例如感染导致的胸腔积液，需要采取抗干扰治疗。之后是胸膜粘连，胸膜增厚，等原发病症痊愈后，会逐渐好转。因此，现在的治疗方法是以治疗原发性胸膜增厚为主，一旦痊愈，自然就会有所好转。

包裹性胸腔积液的X线表现肺下缘有液平面。包裹性胸水X线影像以接近胸壁、边缘平滑的丘状或D型高密度影为主，其宽阔的基底与胸膜相接，再突入肺叶，胸水的边界与肺叶的界限清楚，在阴影中的密度较为均匀，局部有明显的胸膜肥厚。当X光显示不清楚时，CT能清楚地显示包裹部位、包裹液体的数量。如果是侧胸壁、后胸壁及前胸壁，则有不同程度的表现，应结合胸膜肿瘤或其他类似的征象，以免误诊。

包裹性胸腔积液一般是由于细菌感染和肺结核引起的。如果患者出现低热、疲劳、盗汗等症状，则很有可能是肺结核引起的，此时患者应该使用抗结核药物进行治疗，如利福平、左氧氟沙星等，严重时需要依靠手术进行剥离；如果患者是由细菌感染引起的，可以服用一些抗感染类的药物，还可以依据自身情况选择中药或西药进行治疗。平时患者应该定期复诊，检查身体状况。

肺结核与肺癌并存的治疗方法是针对确诊的病例，外科手术是首选的治疗措施手术方法，但要根据两病并存的部位，病人的年龄、肺功能等情况决定。另外经现有检查，未能确诊，但确实不排除，并存肺癌的病人，必要时也应不时机地割胸检查。最后针对病情严重的肺结核与肺癌并存的病人，应采用中医药辅助治疗法来治疗。

肺癌本身是不传染的。但是结核病是传染的。所以所说的这种肺结核转变为肺癌的病人，肺结核转变为肺癌的会传染。肺癌积极治疗的同时，把结核杆菌给杀灭。在护理的过程中，应该注意不要被传染上肺结核。

肺结核和糖尿病共存很容易相互影响。1.肺结核和糖尿病患者通常具有高度传染性。为了控制感染病人，尽量隔离和保护他们。房间内可设置消毒设施，卫生间和痰杯可独立使用，房间可连续通风。当你与他人接触时，你需要戴口罩。2.饮食可以制定严格的饮食计划，确保血糖控制，满足结核病患者的需求。3.由于严格的饮食控制、长期用药和并发症，糖尿病患者容易产生一些不良心理。此外，肺结核感染增加了一层悲观和恐惧，很容易导致依从性差。因此，我们需要家人更多地关心和鼓励，敦促患者完成治疗。

建议肺结核合并糖尿病患者的饮食应为低盐、低脂、高蛋白饮食。当肺结核和糖尿病出现时，确保摄入总热量而不是过量热量。因为肺结核是一种消耗性疾病，当糖尿病并发时，首先，我们必须确保碳水化合物的供应可以减少到总热量的50%左右。建议多吃粗粮，不吃碳水化合物，以避免酮症和糖尿病。此外，当肺结核合并糖尿病时，应在饮食中添加适当质量的蛋白质，以确保疾病的营养需求。瘦肉和蛋白质，如鸡、鸭和鱼，非常适合治疗肺结核和糖尿病。脂肪也应该适当摄入，因为身体需要肾上腺素来对抗疾病，而这些激素是在胆固醇的基础上合成的。

肺结核合并糖尿病的饮食禁忌如下：1.肺结核患者在服药过程中，药物对肝脏有伤害，所以不适合吃油腻的食物，加重了肝脏的负担；2.吡嗪酰胺可引起尿酸升高，引起尿酸升高的食物不宜食用，如海鲜、牛羊肉等。糖尿病患者应吃低糖饮食，以粗粮为主，适当添加蔬菜和水果，将血糖控制在5.9-8.3mmol/L之间；根据肝肾功能和血糖水平的检测，调整个人食量，多吃蔬菜、蛋白质，即牛奶和鸡蛋，不要过度饥饿。糖尿病合并结核病后，血糖不要求控制在5.9mmol/L以下，部分抗结核药物会干扰血糖，所以糖尿病合并结核病后应及时监测血糖。如果出现低血糖症状，需要及时口服含糖食物或糖块，注意及时发现。

肺结核合并糖尿病应注意以下几个方面：1、糖尿病和肺结核相互影响。糖尿病患者易患肺结核，其概率是正常人的3-10倍。而且肺结核患者容易出现血糖波动，需要同时治疗。2、当糖尿病合并结核病时，这两种疾病的治疗会相互影响。抗结核药物有一定的副作用，口服降糖药也会引起肝肾功能的影响，要注意用药。3、抗结核药物中的利福平是肝药酶的诱导剂，可引起磺脲类药物代谢加快，使糖尿病患者血糖升高；4、糖尿病患者容易出现并发症，如视网膜病变、周围神经病变和肾脏疾病。在抗结核药物中应注意这些并发症。