问题分析:由于病原未明,缺乏特效疗法。治疗原则旨在减轻急性期炎症反应,预防亚急性期冠状动脉损伤及血管内血栓形成
1.药物治疗 (1)阿司匹林:为首选药物。(2)静脉用人血丙种球蛋白(IVIG):静脉输入大剂量IVIG,能有效预防或减轻冠状动脉的损伤及扩张,抑制血小板凝集,防止血管内血栓形成单一大剂量静脉注射IVIG加服阿司匹林的疗效明显优于单服阿司匹林治疗,能显著缩短热程和减少冠状动脉瘤的发生。
2. 溶栓治疗 合并冠状动脉瘤或发生心肌梗死时的治疗极为困难,有学者建议采用溶栓疗法,常用药物为尿激酶,静脉输注首剂20000 U/kg体重,溶于3ml注射用水后加入葡萄糖注射液中,1h内输入,维持量为3000~4000 U/(kg?h)持续3~10h;冠状动脉内给药首剂10000U/kg,继以1000~2000U/(kg?h)维持。链激酶及肝素溶栓亦有报道,但由于治疗病例少,其疗效有待证实。溶栓治疗过程中应监测凝血时间及血浆纤维蛋白原含量如凝血时间较正常延长1倍或血浆纤维蛋白原低于1g/L,应考虑终止治疗,并作相应处理。
3.手术 严重冠状动脉狭窄、巨大冠状动脉瘤患者,可考虑行冠状动脉血管成形术或搭桥术,严重二尖瓣关闭不全者可行瓣膜置换术。