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第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形吃什么药

性别:男

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形吃什么药
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陆森 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时,血管内治疗最为有效。脊髓前动脉的注射造影因为有可能损害正常的脊髓血流而变得复杂,特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处?的情况下更是如此,暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血管内治疗病例的选择。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐为这类病变血管内治疗的常用药物。显微外科治疗适于髓内多个血管球样病变,这些病例常有明确的动脉供应。未成熟型病变在脊髓内的范围更为广泛,要把这些病变从有功能的脊髓组织上区别分离开来,往往是比较困难?的?。虽然体感诱发电位和暂时性滋养动脉夹闭的应用有助于对这些病变的判定及便于显微外科手术的操作,但绝非易事。一般情况下,位于背侧或中线部位的病变最便于外科手术切除,尤其是病变呈头尾方向延伸状者,包括超过两个椎体者;但病变与脊髓前动脉密切相连者,则不适于外科手术。手术患者取俯卧位,手术全程连续体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)监测。先行超过病变范围的椎板开窗术。切开硬膜及蛛网膜以后,辨认并沿着这些滋养动脉分支,到与病灶连接处行锐性分离,游离动脉分支,电凝和切断。在病变处行中线或旁中线切开脊髓。用棉卷轻柔分离?,直至能清楚地辨认病灶。动脉滋养血管随后被分离、电凝并切断,将病灶轻轻地从静脉根部分离露出。位于更腹侧的滋养动脉分支在分离的后期变得更为明显。小心地使用宽头双极电凝以减少静脉曲张。术中需首先确定髓内病变可否切除。对未成熟型病变,可在诱发电位监控下进行减压或选择性夹闭滋养动脉。未经治疗的髓内血管畸形患者的神经功能将逐渐恶化。10~20年后,约半数病例的神经功能有显著的恶化。在病灶能够手术切除的患者,其疗效大多令人满意,且病情稳定。髓内病变被完全切除者中,60%的患者神经功能有所改善

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本病的治疗较为复杂难度亦大需经验丰富者施术其方法主要是血管栓塞及外科手术干预现分述于后   1.血管内治疗凡具有手术治疗适应证者一般多主张先行血管内治疗其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉动静脉交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分目前大多选用溶于造影剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞但应注意聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率且易使脊髓病症状加剧   此外亦可以采用异丁2-丙烯酸盐(ICBA)或非异丁丙烯酸盐(NBCA)其为液体栓子可通过小口径导管注入在血管内经过一段潜伏期以后出现注射物聚乙烯化和血管的闭锁在潜伏期可以通过改变氰化丙烯酸盐的浓度造影剂的量和葡萄糖来控制如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合则会损害脊髓的血流且有可能导致神经功能的恶化   2.外科治疗 对脊髓硬膜动静脉畸形的外科治疗主要是通过显微外科技术完成包括硬膜内回流静脉的电凝和切断术硬膜内神经根袖动静脉畸形病灶切除术亦可同时行回流静脉的电凝和切断术   手术操作按脊柱后路手术常规进行椎板切除开窗后首先检查硬膜和近侧的神经根袖对于节段动脉不同时供应脊髓前动脉和动静脉畸形病灶者可行硬膜和病灶切除及硬膜片状移植术在切开硬膜后确认伴行神经根的硬膜内静脉并将其电凝对节段性动脉共同供应脊髓前动脉和动静脉瘘的患者应该切开硬膜在蛛网膜下隙脊髓的后外侧将硬膜内静脉电凝切断对于有多根回流静脉者或Ⅰ B型动静脉瘘(有多条滋养动脉)手术则更为复杂
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如果症状比较轻可以通过中医药治疗一下或通过手术治疗一下
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您好,如果确定是血管畸形引起的可能得考虑作一些手术治疗的,单纯吃药的作用可能不是太大的。
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