早期肝硬化门静脉高压

问题分析：应该是食管静脉曲张导致的出血但是首先需要明确患者肝硬化的原因因为乙肝阴性那么是否有长期大量饮酒.对于肝硬化没有根治的办法除了肝移植一般都是对症处理比如曲张静脉套扎预防出血脾脏的介入治疗减轻脾亢等保肝药是没有特效的

问题分析：一般就是要保肝降压等治疗.可适当服一些降低门静脉压的药物或行怒张静脉结扎或采取手术治疗.总之肝硬化门静脉高压决不可掉以轻心否则后果不堪设想.为避免门静脉高压引起大出血肝硬化病人应注意：（1）生活规律不做剧烈运动.多卧床休息并做有节奏的深呼吸有助血液回流.（2）调节饮食宜吃营养丰富易消化的软食切不可吃粗糙过硬的食品.大多数病人有腹水要限制食盐的摄入.未发生肝昏迷时可适当进食优质蛋白质.（3）杜绝任何能增加腹腔压力的活动如呕吐便秘咳嗽大笑用力等.（4）定期到专科医院复诊必要时做食道和胃镜检查以了解静脉曲张情况.

问题分析：患者提供的信息比较清楚目前考虑肝硬化失代偿期.肝功能损害不是很明显但门脉高压比较明显且已经出现了严重的临床症状.脾大明显.这种情况用手术治疗效果较好.目前可以行TIPS及经颈静脉门静脉肝静脉分流术以缓解患者门脉高压的问题.也可行脾脏切除.另外可做食管曲张静脉硬化.效果比较好的是TIPS但目前全国能开展的医院不多因为对技术要求较高.

问题分析：门静脉高压症早期肝硬化程度不重门静脉压力只是略高于正常一般不存在脾肿大食管胃底静脉曲张等严重并发症或者说这些并发症才刚刚开始发生和发展.此时患者的病情较为单一主要表现为肝功能的异常波动门静脉高压症的发展也较缓慢治疗上应以内科治疗为主主要措施是针对基础肝病进行治疗基础肝病治好了或者稳定了门静脉高压症自然会痊愈或是好转.及时的手术治疗可给患者带来许多益处具体包括：①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害又节省了每次救治出血所需要的高昂费用.②脾功能亢进的症状得到控制和解决抗感染和防癌的抵抗力明显提高.③门静脉压力会有适度的降低这可明显改善胃肠功能和机体营养水平也有利于腹水的预防和治疗.④因为感染出血等并发症得到了最大程度的预防