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结核性心包炎该如何治疗

性别:女

年龄:67

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2011年3月29号高烧出汗乏力头晕、头昏、恶心血压低怀仁县医院、大同五医院、北医大、北京301医院3月29日开始发热体温高达39度4在县医院按感冒治疗十天后无效于是3月21日去大同五医院住院检查经过化验拍片、发现心包积液后定为结核性心包炎开始用结核药(利福平异烟阱吡嗪酰胺、激素等)进行治疗后来又去北医大咨询看完大同的检查结果后仍定为心包结核4月8日出院回家回家两天后再次发生高烧体温又上了39度多并有晕厥、头昏、恶心等现象再次去了北京301医院重新进行了详细检查没有发现其他疾病仍按心包结核治疗用抗结核药(利福喷丁胶囊异烟阱吡嗪酰胺等)住院8天效果没有明显好转回家后半月多再次高烧38度5又决定去大同五医院作更进一步的检查结果还是没查出其他原因仍定为心包结核住院40天后又回到了家由于自己体质差从发病到现在血压低贫血和结核药的刺激胃经常难受、头晕、头昏、恶心、身体一直没有精神这几天又在吃中药中西结合治疗病情稍有好转希望尽快康复起来
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姚彬 主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 淮北市人民医院

问题分析:常见症状为发热胸痛咳嗽和呼吸困难心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现如下肢水肿、腹水等体征为心浊音界增大心音遥远心包摩擦音心动过速等部分病人临床表现并不典型起病隐匿无结核中毒症状对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者应尽早进行合适身抗结核治疗目前以联合用药为主可为三联或四联治疗疗程应足够长(6~9月)心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗除可改善临床症状发生外尚可显著降低缩窄性心包炎的发生减少心包切除术和降低死亡率仅供参考

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