问题分析: 1.头颅固定 一旦怀疑为枕颈(寰)关节损伤,应立即采用最稳妥的办法将头颈部确实固定,其中以Halo颅骨牵引最为常用。
2.呼吸机的应用 伴脊髓损伤者,多需立即用呼吸机控制呼吸,并需对其心脏、血压及全身状态进行监护。
3.脱水剂 用量稍大于一般颈髓损伤,持续时间不应少于5天,并应注意胃肠道应激性溃疡等并发症。
4.其他 包括气管切开,预防褥疮、尿路感染及坠积性肺炎等并发症。
5.后期病例 伤后3个月以上者,如有枕寰不稳,可行后路植骨融合术。常用的术式有两种:枕骨骨瓣翻转枕颈融合术及枕颈钢板或鲁氏棒内固定术。对伴有神经压迫症状者,尚应切除寰椎后弓。