问题分析:1)亚硒酸钠和维生素E:针对病人体内有低硒改变和膜损伤的表现而采用。一般用亚硒酸钠片口服,每片含亚硒酸钠1mg,用量通常为10岁以下儿童每周服1片,10岁以上儿童每周服2片,服用至少6个月以上。同时服用维生素E,每天10~20mg,能增强效果。永寿大骨节病考察表明,以X线下干骺端变化来判断,服药1年时疗效达81.9%,与病人脱离病区到非病区的病变修复过程相近。由于硒的生理适宜用量范围很窄,因此要严格控制剂量,不可滥用。常用亚硒酸钠片,10岁以下儿童每周服1mg,10岁以上儿童每周服2mg。晚近有的用硒加硫治疗,即除同样服亚硒酸钠外,每天另饮硫酸根水200ml(含SO4-2约40mg),观察其治疗效果较单纯服硒组好。
(2)硫酸盐:由于硫酸根对软骨基质中硫酸软骨素的形成起重要作用,低硫可导致软骨早期化骨,短肢畸形。用硫酸盐制剂治疗大骨节病,在临床上可缓解症状。X线片显示对干骺端病变有修复作用。常用药物有:①复方硫酸钠(每片含去水硫酸钠1.8g、柠檬酸0.45g),口服2次/d,每次3片。②硫酸钠(Na2SO2?10H2O),成人口服每天6g,分两次溶于水中口服,2~3个月为1疗程。③硫酸软骨素钠(又名康得灵),每片0.12g,口服每次5片,2~3次/d。针剂每安瓿2ml(含40mg),每天肌注1次,2~3个月为1疗程。针对病人可能有硫代谢障碍。常用复方硫酸钠片,每片含无水硫酸钠0.36g,柠檬酸0.09g,还有适量淀粉、硬脂酸镁等赋形剂。用量10岁以下每天4片,10~15岁每天5片,15岁以上每天6片。2次/d饭后服用,6~8个月为1疗程。如硫酸葡萄糖胺(维骨力)一类药物,若经济条件允许也可以试用。
(3)镁制剂:镁盐为碱性磷酸酶激活剂,如镁盐不足,即使有足够的钙、磷和碱性磷酸酶,长年累月,也可导致骨质萎缩和骨骼变形。用镁制剂治疗本病,可使症状缓解,有助于干骺骨质的修复。常用药物为硫酸镁片,成人每天3g,分3次口服。也有用草木灰浸出液、卤碱及681制剂者(主要成分是碱式碳酸镁)。