糖尿病引起的大面积心肌梗死如何治疗？2012年8月2日，..

一般情况下，大面积脑梗塞的患者需根据具体病情进行诊治。具体分析如下：1.临床怀疑大面积脑梗塞，但头部CT还没有显影，且时间在4.5个小时之内：对于此类患者，如果没有禁忌症就可以选择积极的溶栓治疗。2.发现的时间较晚，头部CT检查病灶已经可见：此类患者无法采取溶栓治疗，但可以实行常规的抗血小板聚集，可在专业医师建议下，遵医嘱使用阿司匹林或氯吡格雷片口服。

大面积脑梗死需要通过使用药物、手术等方式来治疗。发生大范围的脑梗，可以在急性期进行溶栓，但是效果并不好，大部分病人在急性期没有得到及时的治疗，从而错失了黄金溶栓的黄金时期，因此，可以选择保守疗法，通过服用健脑，活血化瘀，营养神经等药物，但是继发性脑积水是很困难的，通常会选择大骨瓣减压术，让病人渡过急性期。

通常来讲，心肌梗死的治疗主要有药物治疗以及手术治疗这两种方式。心肌梗死一般是指急性心肌梗死，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌出现持续性缺氧、缺血情况，最终引发心肌坏死。药物方面主要有抗血小板、抗凝的药物、他汀类药物等，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，另外也可以服用一些中成药，如通心络胶囊，该药物含蜈蚣、全蝎、蝉蜕等解除血管痉挛药物，具有解除血管痉挛作用，可实现血液、血管、心脑组织的三重保护。手术包括介入治疗手术、外科搭桥手术等。具体治疗需根据患者自身病情进行。

室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察，可以选择扩冠、强心药物；室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗，如室壁瘤切除左室成形术，若室壁瘤局部出现矛盾运动，产生血栓的风险较大，可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗，室壁瘤较小、局部产生血栓者，可以口服抗凝药物治疗，以免血栓脱落直接进入全身，引发严重后果。

一般情况下，大面积心肌梗死会对存活时间有影响，具体内容如下：通常，大面积的心肌梗死，死亡率非常高，主要是由于出现了大量的并发症，比如心脏的爆裂，会出现心包堵塞，造成机械的分离，在短期之内就会造成死亡，同时，如果出现了大量的心肌梗死，就会出现室速、室颤、传导阻滞等症状。恶性心律失常会造成患者的死亡，并且由于缺血的原因，患者会出现心脏衰竭、呼吸困难等症状。严重者可能会发生心脏衰竭、心脏衰竭，最后致死。

患上心肌梗死的治疗方法有：合并治疗，肺水肿时应吸氧，静脉注射。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。一般治疗，无并发症者急性期绝对卧床1-3天，吸氧，持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。

心肌梗死常用的治疗办法有：一般治疗，无并发症者急性期绝对卧床1-3天，吸氧，持续心电监护，必要时监测肺毛楔入压和静脉压。介入治疗，尽快进入导管室，完成造影，开通血管，植入支架，保持血管血液通畅，适用于急性心肌梗死12小时以内的患者，优势在于创伤小、疗效好。

一般来讲，心肌梗死须经全方位系统治疗以保护与维护心脏功能。首先要用双联抗药物（阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛）抗血小板治疗以阻止梗死面积增大和心肌缺血范围减小。住院后需心电监护并对严重心律失常及时治疗。然后采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），打通血管有效地预防心肌梗死的发生，大大提高了心梗患者救治率。

心肌梗死是冠心病的严重类型，是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。大面积心肌梗死是由于心脏下壁前壁广泛前壁出现心肌坏死所致，出现大面积心肌梗死，需要积极使用溶栓药物治疗，同时还要密切观察心电图心肌酶情况诊断治疗。心肌梗死病人可以按照医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。

糖尿病不会直接导致心肌梗塞的，但如果由于长期高血糖会导致冠脉出现狭窄，严重的冠脉狭窄就会出现冠心病等并发症，所以说糖尿病是冠心病的诱因或者说间接原因，并不是直接导致冠心病的原因。