肺结核伴空洞形成

有空洞应该是局部肺组织有部分的坏死了。空洞内是坏死的组织及结核菌的存留。同时会有扩散，低烧，全身乏力等多种症状的。应尽快服用抗结核药物治疗，同时控制肺部的其他炎症感染等并发症。做痰液培养出结核菌就可以完全确定是肺结核引起的。

肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分人在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。

问题分析：抗结核治疗，一定随访血常规及肝功，抗痨是乙肝化疗，主要引起肝功异常及血小板减少。一般肝功异常在抗痨1月左右。意见建议：首先排除合并有无病毒性肝炎或其它原因肝炎。护肝治疗好转后根据病情调整抗痨药物。到当地传染病医院正规治疗，调整药物

你好，有没有去做别的肺部检查，还有详细说明继续追问我就可以

病情分析： 你好，必须需要住院治疗的，现在双肺、并且是多发空洞形成，还有双侧肺门及纵隔多发肿大淋结巴，是说明炎症反应已经很明显的，你现在若是咳嗽就是可以传染的，还要注意隔离的意见建议：建议最好去传染病医院住院治疗的，规律用药，病情控制可以门诊治疗，希望对你有所帮助，祝你健康

问题分析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。意见建议：空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞

指导意见：肺结核伴空洞形成，正规治疗三个月，痰检仍然是阳性，有可能是耐药肺结核，建议去有条件的医院做耐药检查。

问题分析：左肺结核伴左中下肺野空洞形成，是结核比较严重的一种。气管纵隔向左侧移位，说明气管被压或拉向左侧。意见建议：建议去当地指定的结核病医院规范抗结核治疗，疗程至少6-9个月，不能随便停药。治疗期间注意休息，增加营养，定期复查。

问题分析：得了双肺结核伴空洞形成，常见症状 咳嗽、咳痰; 咯血; 一般痰中带血主要是炎症病灶毛细血管扩张所致; 胸痛;结核累及胸膜时可表现胸痛， 痰结核分枝杆菌检查是确诊的主要方法。确诊为肺结核后，意见建议：需要按照正规的抗结核治疗，遵循 早期、规律、全程、适量、联合的原则，切不可自行停药或者更改治疗方案，否则极易导致结核菌的扩散，可以治疗好的，

病情分析：纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外大多继发于其他脏器疾病。淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊、确诊以免误、漏诊是非常重要的。需要与以下疾病鉴别：1、慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2～3cm抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定。2、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快多见于青壮年。常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻（干酪样变）有的部分较硬（纤维化或钙化）且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。3、恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度。一般与皮肤无粘连在初、中期相互不融合可活动。到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈。此外可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗。4、巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。5、假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块。一般认为属反应性的增生由炎症引起。6、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。7、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病临床上发病急常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。8、结节病在我国较少见常侵犯双侧肺门呈放射状伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。指导意见：1、饮食生活规律戒烟、戒酒或限制饮酒合理膳食增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡。2、可以行纵隔淋巴结活检进一步明确诊断。3、行肺部增强CT扫描明确病变的范围指导治疗。