肝硬化诊断及鉴别诊断有哪些？

肝硬化属于肝病的一种，属于比较严重的肝病。其临床一般表现为以下几种：1、肝脏功能减退：初期表现为轻度食欲减退、乏力，在失代偿期可表现为食欲减退、乏力、黄染等。2、门静脉高压：主要表现为食管静脉曲张、上消化道出血、脾脏增大、痔疮等。患者出现肝硬化，需要及时治疗，以防病情进一步发展或者引发其他并发症。

肝硬化的症状有以下几个方面。肝硬化是一种无法治愈的病症，其临床症状主要有代偿期和失代偿期。在代偿期，是因为肝内残留的肝细胞在维持着自身的功能，并不会对患者的生存品质产生什么影响。而在失代偿期，会出现腹水、静脉曲张、肝性脑病、电解质紊乱、腹膜炎等疾病。在失代偿期，可以根据肝脏纤维化四个项目来判定病情的轻重，从而制定出相应的处理方案。有助于临床上对肝硬化的诊断。

一般情况下，肝硬化分为两个阶段：代偿期和失代偿期。在代偿期，一般没有特别的表现，一般都是腹部不适、乏力、食欲下降、消化不良等。而在失代偿期，则会出现一些临床症状，如肝功能的下降和门静脉压力增高。出现腹水、鼻出血、牙龈出血等症状。这是由于肝脏分泌白蛋白的功能降低以及肝细胞的合成功能降低所致。另外，肝硬化患者的肝脏也会因为胆红素的吸收和排出而导致的黄疸。此外，肝硬化也会导致体内的激素代谢紊乱，从而导致身体毛发、肌肉消失，严重时还可能会危及生命，所以，建议患者及时进行治疗，有利于身体健康。

肝硬化这类慢性病会出现的并发症还是比较多的，首先肝性脑病，在后期都会昏迷以及反复发作，可能刚开始病情不严重，但后面昏迷程度会逐渐加重，这是最为严重的并发症。其次，肝硬化在后期可能也会出现上消化道出血，这是由于门静脉压力增高，导致侧支循环建立引起的静脉曲张，静脉曲张破裂后就会引起大出血。要做好治疗工作，定期复查，减少并发症的发生，平时注意多休息，避免劳累过度。

胆汁性肝硬化肝脏肿大，呈淡绿色，表面平滑或呈现出细颗粒状，质地坚硬，组织损伤。继发性胆汁性肝硬化常见的因素为胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。胆道系统完全闭塞六个月以上即可引起此型肝硬化。

常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎；继发性感染等。

代偿期：慢性肝炎病史及症状可供参考，如有典型蜘蛛痣，肝掌应高度怀疑，肝质地较硬或不平滑及(或)脾大2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据，失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的病人，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状。

肝硬化代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。失代偿期可有全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。有肝功损害及门脉高压症。内分泌障碍，低蛋白血症，双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液等。

和肝硬化相鉴别的疾病包括下列两种，第一就是肝癌，因为肝硬化也容易转变成肝癌，和肝癌有相类似的症状，包括肝区疼痛，乏力，黄疸，也容易并发脾大，门脉高压，化验检查的检查可以明确诊断，也就是甲蛋白测定是一种特异性的肿瘤标记物，肝癌的明确诊断指标。第二，慢性肝炎的病人也会表现为肝脏是密度不均匀，但是ct不会发现明显的纤维化或者结节。

肝癌晚期的病人常常还伴有牙龈的出血，皮下瘀斑等出血的倾向，其主要的原因是因为肝功能受损，凝血的功能异常等所导致的，这是在肝癌合并肝硬化的病人中比较多见的，其中的消化道出血是比较常见的，其出血的原因是因为静脉高压而导致的食管的胃底静脉的曲张所引起的。