5年前得的心脏病治疗中突发脑梗前几天又发急性心梗现已...

急性心梗通常可以吃硝酸甘油或喷入硝酸甘油气雾剂急救，具体分析如下：如果患者出现了剧烈的胸痛，而且不能缓解，怀疑是急性心梗时，那么硝酸甘油是最有效的急救药物。建议立即卧床，立即拨打120，立即含服硝酸甘油，或喷入硝酸甘油气雾剂。家中若有阿司匹林或氯吡格雷，则可考虑咀嚼负荷，以便作紧急冠状动脉造影。在没有改善的情况下，可以口服硝酸甘油，但是要保持情绪的稳定，避免紧张、焦虑引起的心肌缺血和心律不齐。

急性心梗的病人通常会有三种类型：一是乳头肌断裂，主要是下壁心肌梗死，主要是因为左心衰竭和心源性休克，如果需要及时更换瓣膜，可以提高病人的预后。第二类是心房隔穿。严重时可出现心衰、心源性休克等症状，早期采用血管内气囊反搏，在病情稳定后应尽早手术。第三种是心室壁破裂，这种情况在老年病人中比较常见，主要是因为心梗后的持续性高血压，一般在一周之内就会出现，病人会突然休克，血压下降，失去知觉。在存活的病人中，很少会出现假性室壁瘤。

一旦出现心肌梗死，应尽快开通闭塞冠状动脉，恢复血流，失血流得到再灌注，以挽救濒临死亡的心肌，降低死亡率。临床上常见的再灌注治疗方法包括：急诊介入治疗，必要时可植入支架，溶栓治疗。

急性心梗需要急诊冠脉造影、血栓抽吸、支架治疗或者搭桥手术，术后长期口服抗血小板及调脂药物，多数留有心律失常后遗症，本证多见于高血压、糖尿病、高血脂，需要积极治疗原发病，预防心梗的发生，心肌梗死后，要做好二级预防工作。

急性心梗缓慢性心律失常的治疗方式如下。一、无症状窦性心动过缓者可暂不观察不作特别治疗。二、慢速心律失常需用药，症状性窦性心动过缓等，II度一型房室传导阻滞等、III度房室传导阻滞合并狭窄的QRS波逸搏心律，病人常出现低血压眩晕、心功能障碍和心率缓慢，可服用阿托品。三、需起搏之缓慢心律失常如满足III度房室传导阻滞合并宽QRS波逸搏，心室停搏，可予以暂时起搏处理，同时辅以阿托品。

急性心肌梗死一般是无法自行恢复，心梗一般是由于心肌缺血引起，造成的心肌坏死无法完全恢复。坏死的肌肉会形成瘢痕，就像咱们人的皮肤破裂会形成瘢痕一样。这种瘢痕在心脏收缩跳动中没有任何作用。

急性心梗并没有绝对的预防途径，但是注意以下几点可以降低心梗的可能性：1.急性心梗是冠心病急性发作状态的先决条件，如果患者一定有冠状动脉病变。那么就需要有一个健康的生活方式。尽量避免冠状动脉病变。戒烟限酒。忌暴饮暴食。每天坚持锻炼时间30min，增强自身免疫能力。2.如果是患有冠心病伴糖尿病、高血压和高脂血症者，须由专科医生进行诊治，当血脂、血糖和血压得到控制，能减少心梗机会。

心肌梗死在冠心病中危害最大，可根据下列原则予以挽救：1.发生心肌梗死应绝对卧床休息，如发生于家庭中，严禁病人活动，需静止，可尽量减少心肌耗氧。2.家中有氧马上吸，流量可选每分钟3～4L。3.入院时先建立静脉通道以随时给药。4.服用止痛药物如吗啡或者杜冷丁，由于疼痛可使心肌耗氧量增加，反而使病情恶化。5.用心电监护仪严密监测生命体征并及时发现心律失常，可应用利多卡因治疗，如有室性颤动可电击复律。血压降低、收缩压低于50mmHg时可应用升压药。6.如发病时间未超过6小时而无出血性疾病及症状者，可应用尿激酶及链激酶溶栓治疗，溶栓无效者可植入支架。

急性心梗溶栓治疗方法是采用溶栓药物溶解已形成血栓的治疗方法。促使斑块破裂出血、血栓形成的原因均可诱使本病的发生，所以急性心梗患者需要在医生的指导下使用溶栓治疗方法。冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶，使冠状动脉内的血栓溶解，其成功率为68%-89%。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因此近年来多采取静脉内溶栓。

急性心肌梗塞的主要检查方法为心电图检查和心肌损伤标志物，须于十分钟内做心电图检查，和心肌损伤标志物须在30分钟内显现的研究结果。急性心肌梗塞也需进行血常规，肾功能，电解质，D二聚体等检查、输血前检查，凝血四项等内容。这些项目都是非常必要的检测指标，但不能因为患者病情复杂就忽视了对其检查，以免延误抢救时机。急性心肌梗塞一确诊就清楚了，应尽早给予再灌注治疗，具备条件时，应进行介入治疗。对于已经发生心肌梗死或正在发展为心梗的患者，应该及时地采取溶栓疗法和抗凝药物，并积极控制心室率、血压、心率，以减少梗塞面积、降低死亡率。