右舟骨无菌性坏死

骨无菌性坏死，是指骨质部位血运障碍引起的坏死，与细菌性感染引起的骨坏死不同。这种情况主要是由于骨骼部位的血管受到损伤或者血管闭塞，导致骨头部位的血液循环受阻，从而引起骨头缺血性坏死，这也是所谓的无菌性坏死。骨无菌性坏死多见于股骨头部位，一啊不能发生在存在股骨颈、股骨头骨折、长期服用激素、酗酒等行为或症状的患者身上。

1.X线片：是一种常用的骨无菌性坏死的诊断方法，能对中后期骨的无菌性坏死作出初步诊断，但对早期骨无菌性坏死的敏感性较差。2.CT:CT表现为骨无菌性坏死，CT检查比X线检查更灵敏。3.MRI：对软骨、骨髓、软组织有较好的表现，能早期发现骨的无菌性坏死。4.核医学：股骨头坏死早期有局部放射性缺损，没有周边聚集反应。在股骨头坏死的中期，可见放射性缺损区附近的密集反应，形成了一种叫做“炸面圈”的征象。后期全股骨头呈明显的团块，有时会出现不规则的聚集。5.血液动力学检查：一般影像学检查或只有轻度骨质疏松、临床上无症状、有轻微疼痛、关节受限者，可以通过骨的血流动力学检查来判断是否存在早期骨无菌性坏死，如无菌性股骨头坏死，其准确率高达99%。6.动脉造影：骨无菌性坏死是因为多种原因引起的，血管造影显示动脉血管的不正常变化，对骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义。

问题分析:右足足舟骨无菌性坏死意见建议:广州中医药大学第一附属医院骨科 王海彬 教授 建议到三甲医院行手术治疗。

月骨无菌性坏死的临床表现通常有疼痛、肿胀、月骨密度增加等。1.疼痛：腕关节胀痛乏力，活动时加重，休息后减轻，随疼痛加重腕部逐渐出现肿胀、活动受限。2.肿胀：腕背部有轻度肿胀，月骨区有明显压痛，叩击第三掌骨头时疼痛明显，腕关节活动受限，背身受限最明显。3月骨密度增加：.X线片早期可无异常，输液后可见到月骨密度增加、形态不规则、表面不光滑、周围腕骨可见骨质疏松等。

股骨无菌性坏死主要导致关节肿胀和疼痛。早期保守治疗，主要采用体外冲击波和中医针灸结合治疗。如果非常严重，可能会导致无法行走。如果髋关节经常出现疼痛症状，就很严重，必须尽快手术。

指导意见：目前对于月骨无菌性坏死治疗方法基本和你上面描述一致，没有明确的外伤病史，但也要警惕其他原因导致的月骨坏死，一般医生术中会处理，术后病理也是可以确认的。

病例分析:中药的药性比较复查，不排除有这种可能。意见建议:病情允许的情况下，可以考虑停药观察。

问题分析：急性期可用短腿石膏固定6周左右，然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者，则进行融合术，可防止足弓塌陷,恢复足的良好功能。意见建议：建议中医及早治疗,只要正确的治疗,是可以恢复较好的,在治疗方面,如果能选用纯野生山林药材外敷那么恢复会更快更好,它能修复坏死骨头,对身体无副作用,安全.

病情分析：足舟骨无菌性坏死经过制动、治疗可以逆转，仍然不能痊愈可以手术治疗。不但不能否参加田径，篮球等体育活动，还需要减少日常活动尤其是足、踝部。具体可根据片子情况寻找最佳治疗方案。 意见建议：

指导意见：你的情况考虑是吃中药时间长引起的离子紊乱，建议先生活调理，饮食多吃瘦肉，动物肝脏，肉沫，鱼汤等，增加微量元素的补给，多吃蔬菜水果类，增加维生素的补给，每天有氧运动30分钟，积极参加户外活动，促进营养物质吸收，不吃辛辣刺激食物，药物可以选择缓释氯化钾片。