股骨颈骨折内固定治疗是否必须行肌骨瓣植骨

对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人，都需要进行保守疗法。在保守治疗时，以小腿为牵引，再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓，可以进行大腿肌肉，股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮，因为不能侧躺，也不能让患肢向里缩。一般来说，在卧床8个星期后，患者可以在病床上坐起来，但不能做盘腿运动，3个月左右，骨折基本恢复，可以逐步进行扶拐下地，不负重走路，6个月骨折比较牢固愈合，可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查，了解骨折的恢复状况。

在进行了股骨颈骨折的钢钉内固定术后，要进行积极的护理，可以加快骨折的恢复，防止术后的并发症，一般要注意以下事项：1、要让病人在床上好好休息，保护好自己的身体，以免出现严重的红肿，同时注意术后的血液循环和触觉。二，要加强对股四头肌进行收缩功能锻炼，以防止肌肉萎缩。三、不要频繁地翻动身体，以避免产生压伤。四、可以口服抗凝血剂，以防止血栓形成。五要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。

股骨颈骨折应用中空钉内固定是一种以三根中空钉相互平行、呈等腰三角形排列的方法。股骨颈骨折空心钉内固定一般可以保证股骨颈骨折端的稳定性。中空螺钉内固定对股骨颈骨折具有损伤小、可直接通过皮肤进行操作、操作简单、固定效果好等优点。同时，由于中空结构可以有效地减少关节腔的压力，并对其进行动态的加压，从而使骨折的愈合更加顺畅。

股骨颈骨折内固定钉子是否取出，目前还没有一个统一的规范，要视患者年龄、心理状况和骨折的恢复情况而定。如果患者年纪比较大，体质比较差，这个时候就不用拔掉了，毕竟现在的固定钉子都是钛制的，对人体有很强的亲和力，不容易产生电化学作用。当患者有精神疾病时，会觉得身体里有一根固定钉子是外来的，会有一种奇怪的感受，这时可以把固定钉子拔掉。要注意骨折的恢复情况，如不能达到预期的效果，可以考虑不取固定钉子。

通常来说，股骨颈骨折内固定手术后能活动。目前所使用的高品质的骨折内固定，可以使患者在手术结束后第二日即可进行髋关节、膝关节和踝关节的屈伸运动。患者于手术后3日起，即可使用双拐离开病床，而不需要任何负担。同时要定时进行股骨头X光片检查，如果没有发生骨折的错位，术后2~3月可以进行肢体局部的负压。总之通常来说，经行内固定治疗后，可以进行适当的运动。

股骨颈骨折内固定手术与患者的年纪有一定关系。股骨颈骨折是一种常见的疾病，容易引起股骨头缺血性坏死。一旦患上了年纪，就需要进行人工关节置换，避免了股骨头坏死后进行二次外科手术。对于55岁以下的患者，在受伤后24小时进行微创复位和内固定，在微型透视器的帮助下将患者的骨头完全恢复，再使用三根中空的螺丝将其固定住。

通常情况下，股骨颈骨折内固定术后需要康复锻炼，具体分析如下：股骨颈骨折最常见的是老年人，这种病人多有骨质疏松、动脉硬化等，骨折延迟愈合、不愈合、下肢深静脉血栓等，所以要进行术后康复锻炼，有利于骨折愈合，防止深静脉血栓的形成。运动方式主要有髋关节周边的肌肉主动收缩和舒张，髋关节和膝关节主动屈伸运动。

股骨颈骨折内固定术后要注意姿势恰当、定期复查等。1.意姿势恰当：股骨颈骨折内固定术后，患者应注意坐姿已经睡姿，姿势要恰当，应将患肢轻度外展且避免双腿交叉或双膝关节接触。仰卧位时在双腿之间放置三角垫，侧卧位时在双膝关节之间放置软枕。2.定期复查：股骨颈骨折内固定术后，患者应定期复查，行X光片以及髋关节核磁共振检查，观察骨折愈合情况。

通常来说，股骨颈骨折内固定有空心螺钉、角钢板、髓内针等。1.空心螺钉：在骨折的位置保持相对的稳定性时，使用三根空心螺钉进行平行的治疗，这种方式的创伤较轻，手术简单，但是其固定的强度比较普通。2.角钢板：可以配合一颗中空螺丝进行固定，固定效果更好，但是会影响到骨折周边的血流。3.髓内针：这种方法固定更加的稳固，而且不会对骨折周边的血液流通产生显著的干扰。

股骨颈骨折闭合复位内固定术是指通过调整下肢的位置来复位股骨颈骨折。闭合复位内固定治疗股骨颈骨折，包括骨折，闭合复位，内固定。开放性复位和闭合性复位是相对的，开放性复位是指切口后观察到的骨骼，然后进行复位，闭合复位不需要切口，也不能观察到骨折的位置，有一种特殊的床，叫做牵引床，病人躺在牵引床上，在牵引床的牵引下，可以将股骨颈复位，也可以采用手法复位，不需要借助牵引床，只需要在大腿下端用针进行牵引复位。