问题分析:你好,根据你的描述,你是先天性的习惯性髌骨脱位.习惯性髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹,往往发生在青少年中.尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见,但由于髌骨脱位后可以自行复位,因此在临床诊断中极易误诊或漏诊.常见的原因有髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道,转体时),半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤.部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常,如全身性的关节囊松弛,高位髌,膝关节外翻(X形腿)等表现.患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力.在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声.继而膝关节肿痛.这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛.
(一)软组织手术,包括: 1.膝内侧肌膜,关节囊,股四头肌扩张部分紧缩缝合术. 2.肌膜移位术(Campbell),内侧肌膜,肌肉带蒂移位术(Krougius). 3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量.
(二)股骨下端手术 对股下端内旋,膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨,股骨外髁抬高术(Albee).
(三)髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait).
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间. 孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决.应根据不同的畸形,采用综合手术治疗.并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量.手术方法是:1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解. 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧. 3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术.希望对你有所帮助.