问题分析:能引起高血压的单侧肾实质疾病 包括反流性肾病、慢性肾盂肾炎、肾盂积水及肾脏腺癌等,如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高,早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压。先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见,而后天单肾切除(切除病肾或做移植肾供体)却未增加高血压危险,机制未清。
1.控制水盐摄入 以减少血容量,但应注意过分降低血容量,可使肾功能恶化。
2.利尿剂 噻嗪类为常用药,但当肌酐清除率低于30ml/min时,利尿效果明显降低应改用襻利尿剂呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等,保钾性利尿剂在有氮质血症时应属禁忌。