双侧甲状腺多发结节伴出血囊性变,必须手术吗？

甲状腺结节能治好的，多数甲状腺结节都没有明显临床症状，一般都是在体检过程中才偶然发现。有些较大的结节对周围脏器会产生压迫症状，比如压迫气管可以导致呼吸困难，压迫喉返神经可以产生神经受压的相应症状，导致淋巴结转移可以出现颈部包块。

甲状腺多发结节的治疗方法主要包括两方面，保守治疗，如果甲状腺多发结节直径均小于一公分，且行甲状腺B超检查影像学分级属于三级以下，甲功检查没有异常，则可以行保守治疗，配合服用活血化瘀的中药进行对症治疗，如果结节有明显增长，则需要及时行手术治疗。

甲状腺部位的囊性病变有可能是甲状腺出现的囊肿，属于良性的病变，可以单发也可以多发，具体发病的病因还不是十分明确的，通常不会恶变。对于检查囊肿比较小，没有症状的情况下，通常不需要进行特殊治疗，定期进行复查即可，如果囊肿比较大或者有症状的再考虑进行手术。

是不可以自愈的。找到了小的结节，而且也没有明显的血流信号，很可能就是一个小的增生结节的，不是大问题的，但是也不能太大意的，因为甲状腺的结节一般都是可以恶变的。如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。

甲状腺结节伴有钙化是需要考虑甲状腺癌的可能性，结节及钙化与正常甲状腺组织边界清楚则是为良性，边界不清是需要考虑恶性的可能性。主要还是需要做个彩超检查证实，甲状腺结节及钙化灶小于一厘米可以先观察。

甲状腺多发结节伴钙化可能是良性病变，但取决于钙化情况。大片状钙化显示良性可能性非常高，点状钙化显示甲状腺癌可能性非常高。但研究表明，大片状钙化也可能是恶性肿瘤的表现，需进一步行甲状腺超声检查，判断结节的回声情况、边界情况、纵横比情况，回声低、边界不清、纵横比大于1表明是甲状腺癌，甲状腺癌根治手术过程中切除的甲状腺送检病理，术中冰冻提示甲状腺癌需行淋巴结清扫，术中冰冻提示良性病变可不行淋巴结清扫。

甲状腺多发结节液性可以有以下治疗方法:1、保守治疗。它的治疗上首先要判定甲状腺功能的情况，如果有甲状腺功能的异常，那么就要针对情况进行药物治疗。大部分甲状腺多发性结节都是良性的，特别是直径均小于一公分，且行甲状腺B超检查影像学分级属于三级以下，甲功检查没有异常的患者，可以行保守治疗，比如使用活血化瘀的中药调理等等。2、手术治疗。如果甲状腺多发结节直径较大，超过一公分，或者伴有甲状腺功能异常，甲状腺B超影像学分级三级以上，有恶变可能，则需要及时行手术治疗。

甲状腺结节囊性变提示甲状腺结节不是单纯的实质性增生，同时伴有囊性改变。囊性变提示甲状腺结节内部有液体，同时存在两种病变。甲状腺结节囊性病变不是恶性改变，而是一种良性病变，无需特殊治疗。甲状腺结节囊性病变定期彩色多普勒检查，定期随访甲状腺科，明确甲状腺结节动态变化。甲状腺结节较小时，对人体无明显有害作用。甲状腺囊性结节特别快速生长的话，对人体的损害会变大。主要以局部压迫症状为主，有症状的甲状腺结节及时行手术切除治疗，切除肿物常规病理学检查。

甲状腺伴多发性结节，根据结节体积大小、部位性质，临床多采取以下不同处理方法：1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者，彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变，多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次，暂时无需特殊处理。2、甲状腺结节体积大，可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变，为了不引起严重的并发症，建议立即切除手术。3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1，伴有明显钙化灶、血流信号，多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌，术中需清扫淋巴结，术后可结合碘131放疗，取得较好效果。

甲状腺结节囊性变的治疗方法如下：1、若甲状腺结节囊性变灶体积小，患者无明显压迫症状。彩超提示囊性结节边界清晰，回声均匀，无血流信号。可采取定期复查的方法，暂时无需进行手术治疗。2、若甲状腺结节囊性变体积大，表现为压迫症状，患者伴呼吸、吞咽困难。彩色多普勒检查发现甲状腺囊性结节边界不清、回声不均匀、血流信号丰富、内部钙化、纵横比大于一等的恶性征象，建议尽早切除手术。