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肾病高钾血症怎样诊断|?

性别:男

年龄:51岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肾病高钾血症怎样诊断|?
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肾病高钾血症怎样诊断|?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李占胜 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析:1.高血镁症:心电图改变与高钾血症相似,应予鉴别,在病因诊断方面可根据病史,临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症,根据测定血浆肾素活性,肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低,询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。 2.假性高钾血症:假性高钾血症见于试管内溶血,抽血时压脉带压迫时间过久,血小板或白细胞增多。

高峰 主任医师 内科 极速问诊
生修堂中医院

问题分析:(一)病史 高血钾的临床症状表现与低血钾相似很不典型,且常常被其原发疾病的症状所掩盖,询问病史时应注意有无肾功能障碍长期应用保钾利尿剂或含钾药物以及组织损伤或酸中毒等。 (二)体格检查 早期可出现肌无力严重者腹反射消失肌肉麻痹,甚至呼吸肌也麻痹,循环系统早期脉率缓慢,严重者心律失常甚至心室纤颤导致心脏停搏。 (三)化验室检查 l.血钾测定 血清钾超过5.5mmol/L为高钾血症应与假性高钾血症相鉴别后者可因抽血时未放开止血带或抽血时手臂屈伸和握拳动作过多造成溶血所致此外血小板或白细胞显著增多时血清钾含量亦可增高。 2.肾功能检测 包括血尿素氮肌酐内生肌酐清除率尿相对密度或渗透压尿量及尿稀释或浓缩功能的测定。 3.血浆肾素活性和醛固酮的测定。 (四)器械检查 心电图检查:血清钾增高达到6mmol / L以上时约有 25%的患者可出现心电图的改变血清钾达到8mmol / L时80%患者出现心电图改变血清钾达8-10 mmol / L时可出现严重的心律紊乱甚至心脏停搏,高钾血症典型的心电图表现为T波高耸,QT间期缩短严重时P波消失,QRS波增宽进一步,S—T段与T波融合,T波增宽与QRS波共同形成双相波浪形最后出现心室纤颤。
以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。

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指导意见:1.高血镁症:心电图改变与高钾血症相似,应予鉴别,在病因诊断方面可根据病史,临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症,根据测定血浆肾素活性,肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低,询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。 2.假性高钾血症:假性高钾血症见于试管内溶血,抽血时压脉带压迫时间过久,血小板或白细胞增多。
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指导意见:您好,心血管症状 高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关,
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