问题分析:儿童先天性拇指扳机指 儿童先天性拇指扳机指临床上不少见,诊断一般无困难。也往往因对其认识不足而漏诊或延误治疗,并影响到患指的发育及功能。根据其病变,此病可分为III型:I型-拇指指间关节屈曲少于30°,指间关节屈伸有一定障碍,但尚能主动屈伸。掌指关节过伸位在掌侧未摸到结节;II型-拇指指间关节屈曲大于30°,指间关节屈伸有明显障碍,被动伸直指间关节后能屈曲,掌指关节过伸位在掌侧能模到较小结节;III型-拇指指间关节屈曲大于30°,指间关节不能主动屈伸,被动伸直指间关节后又不能屈曲,掌指关节过伸位在掌侧能模到较大结节,术中见肌腱增粗处直径为正常的1.5倍以上。对其成因及治疗方法均有不同观点。
多数学者认为该病一经确诊、即应手术治疗,非手术治疗效果差。而且指间关节长期处于屈曲位使掌指关节代偿性处于过伸半脱位,还可能影响拇指发育,并且因反复磨擦形成恶性循环。我们的意见是I型病例可先行按摩理疗,被动伸屈指间关节,经6—8周治疗后,如果无效,则应及早手术治疗,切除部分增厚狭窄腱鞘。对II型及III型病例,均应及时手术治疗。一般可单纯作狭窄腱鞘部分切除术;有的除腱鞘部分切除外还得加作肌腱成形术