问题分析:目前尚不清楚 根据发病前驱表现 其有关因素如下:
一 外阴白斑 此病与外阴癌的发病关系密切 据统计发病前有外阴白斑者约30~50% 由于对外阴白斑的认识与诊断标准不统一 而不宜比较分析 故目前对此问题有不同的看法 较为一致的意见是 不能把外阴皮肤或粘膜发白统称为“白斑” 而称为白色病损 再根据临床和镜检特征而命名 “外阴白斑”仅适用于外阴上皮有不典型增生者(N0vak1974) 组织学特征应有不同程度的细胞异形性(Lever 1975) 张保和认为外阴白斑应依病变有无不典型增生及癌来分类(1977) 早在1940年Taussing认为50%外阴白斑可发生癌变 70%的鳞癌患者合并有白斑 Framklin1972年回顾性研究 认为50%未治的白斑注定发展为癌 外阴病理为增生性病变而不治疗者 10~20%可癌变 有不典型增生者更易癌变(Gardner 1969) 外阴营养不良(又称外阴白色病损)者癌变率小于5%(Jeffcoate 1966) 国内曹荃荪等报道(1980)为2% 由此可见 关键在于外阴鳞状上皮是否增生 而不能凭外阴皮肤或粘膜变白来预测癌变可能性。
二 梅毒性慢性溃疡与外阴癌有密切关系 一般报道中有梅毒史者占13~50% 协和医院测定28例外阴癌血清康瓦氏反应阳性者8例(为解放初期病例) 占28.5% 并认为外阴癌病例梅毒血清反应的阳性率较一般病人高5~6倍 JapazeH等(1977)统计192例外阴癌中血清梅毒阳性者占20% Lnmin(1949)统计60%的外阴癌有淋巴肉芽肿 山东《实用妇科学》一书收集国内5个单位162例外阴癌(1956~1964) 有性病史者占41% 这些都说明外阴癌与性病可能有关 。
三 外阴部慢性炎症刺激可能为诱发因素JapazeH等从流行病学统计发现 体胖者占64% 糖尿病患者占24% 肥胖与糖尿病患者经常伴有外阴急性与慢性炎症 促使癌前病变 。
该疾病发现的早,积极的治疗还是有治愈的可能,目前最新的治疗方法是生物治疗。