怎样区分胆结石有症状无症状？胆囊炎胆结石l，4公分。

问题分析：您好，胆囊结石在早期通常没有明显症状，小的结石在胆囊里面自由存在也不会有症状，当发生嵌顿时会有持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐等症状。
如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。您目前的结石不算大，可以先观察，多饮水，少吃油腻食物。建议到正规医院检查，评估是否需要服药治疗。祝您早日康复！

问题分析：您好，胆结石症状以上腹痛为主：恶心呕吐，疼痛多不规律，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。胆结石的危害很大，要及时的采取有效的治疗才是关键，一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。患者这个结石，已经比较大了，从健康的角度考虑，这个是必须得到积极有效的治疗了，以免引发进一步的严重并发症。
患者如果没有什么基础疾病，胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死，可以做个微创保胆取石手术，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。

问题分析： 这种情况要注意胆结石的话，会出现腹痛、呕吐等异常表现，
严重时可能会导致胆囊、胆管感染而导致发热等感染表现的可能，应该到正规医院的肝胆外科进行诊治，在有经验经治医师的亲自诊断下确定具体的治疗措施，必要时应该考虑进行手术治疗，毕竟结石较大。