巩膜炎吃什么药？外用什么药？？巩膜炎吃什么药？外用...

问题分析：类风湿性关节炎是风湿免疫病的情况的。免疫系统紊乱的情况，往往是可以造成各个脏器的损伤的情况的。包括巩膜的。 　意见建议：一般的情况来说，往往是采用激素类药物、免疫制剂类药物等治疗的。注意保养的。饮食清淡的，保持心情舒畅。

莱姆病性巩膜炎不能过食辛辣肥甘滋腻之品，不能吃腥发之物，戒烟忌酒，以免辛热助火。多吃含维命B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。

病情分析： 巩膜炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,意见建议：如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封,维生素b6口服,也可用结核菌素脱敏治疗和激素治疗。

问题分析：由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复，而且经常的反复发作，不易于治疗意见建议：如果有感染存在的话，可以适当的用些抗生素抗感染，常用的药物有左氧氟沙星滴眼剂。如果是全身性的疾病引起的，应该同时治疗这些病

病情分析： 膜炎是一个多因素,多诱因所致的胶原性疾病,目前治疗上还不够满意,缺乏特异疗法,治疗反应迟钝,尚难达到根治的目的.一般选用如下方法： （1）针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封,维生素B6口服,也可用结核菌素脱敏治疗. （2）皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水,每日4～6次,重者球结膜下注射地塞米松2.5 mg,每周1～2次. （3）散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫状肌,扩张血管. （4）局部湿热敷：每日3～4次,每次20分钟,既可减轻疼痛,又可促进炎症吸收. （5）对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用.对久治不愈,经常复发,特别顽固的病例,可应用局部放射治疗以及自血疗法. （6）中药疗法：以祛邪为主,治以凉血散结,泻火解毒,代表方剂为导赤散或三仁汤加减

　治疗莱姆病性巩膜炎或巩膜外层炎的主要目的是根除致病的伯疏螺旋体。与其他螺旋体病一样，早期莱姆病对抗生素疗效最佳。由于难以确定病原体是否被消灭，在治疗很长时间内，一些症状仍持续存在。抗生素治疗何时停止，尚难定论。此处提出的治疗方案是指导原则，随着时间的推移和研究的深入，无疑会有更精确、更有效的改进。 　　一期莱姆病，成人可用多西环素(doxycycline)100mg，2次/d或阿莫西林(amoxicillin)500mg，3次/d，或红霉素250mg，4次/d，共10～21天，儿童酌减。二、三期莱姆病，青霉素2400万U/d，分4次静脉注射，或头孢曲松2.0g，2次/d静脉注射，共21天。儿童治疗青霉素25万U/kg，4次/d静脉注射，或头孢曲松100m/kg，2次/d，静脉注射，共21天。 　　莱姆病血清抗体测定阳性，无特殊症状，可口服多西环素100mg，2次/d，4～6周或口服四环素500mg，4次/d，4～6周。儿童青霉素 V钾片50mg/kg，分4次口服，或阿莫西林125～250mg，3次/d口服，或链霉素40mg/kg分4次口服，每种治疗3～4周。 　　糖皮质激素不宜全身应用，因其可加重螺旋体感染。但可以在严密监控下，局部应用，减少局部并发症的出现。需缓慢减量。

RS性弥漫性前巩膜炎可全身应用NSAID常用吲哚美辛25mg3次/d或芬布芬(fenbufen)50mg3次/d均饭后口服局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼如果用药无效或停用糖皮质激素滴眼液巩膜炎复发可换用其他NSAID同时应用糖皮质激素滴眼液滴眼如果需要联用其他药物可短期给予泼尼松与RA的治疗方法一样可有效地缓解症状伴发葡萄膜炎者给予散瞳剂对病情进展快反复发作的巩膜炎选用免疫抑制剂如甲氨蝶呤(MTX)7.5mg每周1次若病情未缓解每 3～4周增加剂量1次每次用量最大加至每周25mg若对MTX无反应可用硫唑嘌呤(azathioprine)2mg/(kg?d)开始以后根据身体的反应及耐受情况进行调整同时给予抗生素可选用氨基糖苷类的妥布霉素阿米卡星;青霉素类氨苄派拉西林;喹诺酮类及头孢菌素类抗生素治疗宜早

　以青霉素为首选。青霉素过敏者可改用四环素，孕妇和儿童可应用红霉素，必要时可用氯霉素及先锋霉素。据国外经验，近年所用剂量及疗程如下： 　　一旦明确诊断为梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎无青霉素过敏史，对病程未满1年的一期梅毒、二期梅毒和潜伏期梅毒首先选用苄星青霉素（penicillin G benzathine)240万U肌内注射，每周1次，连用2周；三期梅毒和先天性梅毒以同样剂量、方法治疗3周。根据临床资料肌注苄星青霉素不能完全消灭眼中的螺旋体，而大剂量和长期持续治疗才有可能。除青霉素外的抗生素疗法均需注意随访观察。头孢曲松（ceftriaxone)2g/d，肌注，共10天可能有效，但无充分的研究成果证实。氯霉素（chloromycetin)疗效不肯定，加之较大副作用用时要慎重 　　有人建议对青霉素过敏者可脱敏注射，即有青霉素过敏史的患者在快速高敏皮试时阴性可在医院的严密监控下，给予青霉素G水溶液注射。但必须特别慎重 　　并发HIV感染的患者梅毒进一步加重，说明肌注治疗不充分需静脉注射抗生素治疗。 　　三期或先天性梅毒性巩膜炎，需慎重地在抗生素控制之下，使用糖皮质激素，局部滴0.1%地塞米松或口服泼尼松并缓慢减量对梅毒性巩膜炎伴发基质性角膜炎、前葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎等局部点糖皮质激素滴眼液可明显抑制炎症、缩短病程，促进视力恢复。后巩膜炎球后注射糖皮质激素，疗效好，需较长时间的维持剂量。急性炎症期伴前葡萄膜炎者同时散瞳、热敷。 　　对坏死的巩膜部位可试行异体巩膜移植术。角膜炎后遗留的瘢痕严重影响视力者，必要时可行穿透性角膜移植。

　AS早期诊断，早期治疗效果好，大多数症状可以缓解，还可预防脊柱畸形。 　　AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛，开始时25mg，3次/d(或75mg缓释胶囊，每晚1次)，最大剂量可增至150mg/d，剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg，3～4次/d，具有明显的疗效。但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用，一定要慎重。如果消炎痛有效，但不能耐受时可选用表3中1种替换。如果消炎痛无效，应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。

　WG可产生严重的并发症治疗如果不及时将会危及生命其治疗方案与治疗结节性多动脉炎性巩膜炎患者的方案一样首选方法为糖皮质激素和细胞毒性免疫抑制剂的联合应用尤其不能遗漏免疫抑制剂的应用因为单用糖皮质激素可发生不可逆转的器官功能不良对本病最有效的细胞毒性免疫抑制剂是环磷酰胺(CTX)对活动期但稳定的完全性患者可给予口服CTX1～2mg/(kg?d)并调整剂量以保持白细胞数>3000/mm3密切监测白细胞计数是必要的对于暴发性患者若有中枢神经系统血管炎严重肺部受累伴低氧血症快速进展的神经病变或肾功能衰竭可用CTX4mg/(kg?d)连续3天静脉注射然后再改成低剂量 1～2mg/(kg?d)口服病情缓解后CTX还要连续应用1年然后停用定期复查病情有无复发注意CTX的毒副作用包括出血性膀胱炎骨髓抑制或衰竭机会感染脱发性功能不良及少见的膀胱肿瘤白血病或淋巴瘤警惕细胞毒性药物治疗出现严重并发症的风险 　　糖皮质激素通常是泼尼松 1mg/(kg?d)1次顿服或分次口服2个月以后逐渐减量并改成隔天口服维持治疗后停用过去一直认为WG是一个致死性疾病但用上述治疗方案后90%可获缓解临床上发现限制性WG伴巩膜炎患者如果医生仅选用NSAID药物治疗而未选用细胞毒性免疫抑制剂患者可由限制性发病形式发展为全身性播散性发病形式最后可死于WG的多种并发症因此对于WG性巩膜炎患者仅使用NSAID药物是绝对不够的 　　坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可行巩膜加固术伴发边缘性溃疡性角膜炎可采用冷冻的眼组织移植伴发前葡萄膜炎者应进行散瞳治疗