齿状突发育畸形如何预防

齿状突发育畸形是由于寰枢关节第2椎体的齿状突发育出现异常，导致寰枢关节不稳定。根据发育缺损的异常的程度，部分患者可无临床症状，仅在受到外伤时，导致寰枢关节脱位或者不稳定。寰枢关节是控制心跳呼吸的生命中枢，一旦出现不稳定可导致较严重的临床后果，如截瘫，心跳骤停，甚至是死亡。

问题分析：您好，建议咨询脊柱外科医生，因本人是以保守治疗为主

病情分析： 先天性齿状突发育畸形，其病理改变一般有三种类型，① 齿状突完全缺如，极少见；②齿状突发育不全，表现为齿状突的高度异常，可以从几乎完全缺如到接近正常齿状突高度；③流离的齿状突，齿状突自成一块小骨，常与寰椎一起运动。而且大部分游离齿状突患者常伴有其他的颈椎畸形意见建议：1、 对于没有症状的，可以临床随访，向患者交代注意事项，包括避免头颈部的剧烈运动，防止头颈部过度劳累，防止外伤。 2、 如果有颈部疼痛，活动受限，头部偏斜，可以局部理疗、外用止痛药，配合颈部颈托固定，有神经刺激症状者，建议行颈部牵引治疗。

　　临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断。 　　X线检查  包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片，必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况，并推断脊髓受压状态。X线片特片如下：（1）齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如；（2）齿突骨型：游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙，伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位。 　　CT扫描检查  通过对扫描层面上的图像分析，可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度。（1）齿状突缺如者，在相应的扫描层面上无齿状突出现；（2）齿状突发育不良者，扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影；（3）游离齿突骨者，寰椎环内可出现双齿突影，表明齿状突随寰椎向前移位（图1、2）。 　　图1 包括游离小骨的齿状突CT切层显示寰椎环内两个骨影 　　图2 CT扫描不同切层显示齿状突和寰椎位置 　　磁共振成像检查  可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况；同时可以提供骨、韧带、硬膜和脊髓的相互关系，为治疗方案的设计提供可靠的依据。齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位，游离的齿状突可与寰椎同步向前移位，同时显示脊髓受压状况。

　　齿状突发育畸形的病因尚不十分清楚。齿状突起源于胚胎期第一颈椎椎体的间充质，在齿状突的发育过程中原有两个骨化中心，在胚胎发育第五个月时出现，不久后便融合为一个骨化中心，此骨化中心的骺板位于齿状突和枢椎椎体之间。在正常情况下，此骺板至5岁左右完全愈合，齿状突与枢椎融为一体。在上述发育过程中，由于某种先天性因素的影响，可引起齿状突不发育造成齿状突缺如或齿状突发育不良；也可由于齿状突与枢椎椎体之间横面上的间叶组织持续存在不发生软骨化及骨化，从而引起齿状突畸形。此外，后天性外伤或感染可影响齿状突尖端的血供引起齿状突发育不良。

　　临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断。 　　X线检查  包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片，必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况，并推断脊髓受压状态。X线片特片如下：（1）齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如；（2）齿突骨型：游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙，伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位。 　　CT扫描检查  通过对扫描层面上的图像分析，可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度。（1）齿状突缺如者，在相应的扫描层面上无齿状突出现；（2）齿状突发育不良者，扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影；（3）游离齿突骨者，寰椎环内可出现双齿突影，表明齿状突随寰椎向前移位（图1、2）。 　　图1 包括游离小骨的齿状突CT切层显示寰椎环内两个骨影 　　图2 CT扫描不同切层显示齿状突和寰椎位置 　　磁共振成像检查  可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况；同时可以提供骨、韧带、硬膜和脊髓的相互关系，为治疗方案的设计提供可靠的依据。齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位，游离的齿状突可与寰椎同步向前移位，同时显示脊髓受压状况。