问题分析： 性交疼痛常与局部的病理状况有关，有些病例并无明显器质性基础，情绪因素尤为重要。
女性性交疼痛病因：
较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节，盆腔内炎症使腹膜脏器粘连，阴茎插入时撞击宫颈，引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛，女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器质性病变的情况下，性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的，主要有两方面原因：一是性交前的准备不充分，即调情动作不够;二是有焦虑、紧张情绪，思想不集中，以及工作、生活所带来的抑郁不快等。
造成性交疼痛的心理方面的原因有：(1)性教育不当而造成的对性交的恐惧、害羞自罪的情绪。(2)心理创伤。女性如果有过与性交疼痛密切相关的经历，或者直接的性交疼痛经历，或因性交疼痛而留下难以消除的记忆，当再次面临性交情景时，会把交媾与疼痛自然联系起来，可能真的发生疼痛症状。(3)性欲冲动形成困难，如夫妻情感不和，性交环境不良等，都会抑制性欲的产生，强行性交时出现不适。
浅表性交痛的原因有──外阴、阴道炎;阴道口狭窄;阴道粘膜干燥、萎缩;会阴部疤痕和膀胱炎;心理性原因，如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋，以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改变，如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等;器质性病变，如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。
绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者，可口服相应药品，同时结合心理治疗，无器质性病变者，应解除隐忧，改善精神状态，重视性交前的调情活动，唤起性兴奋，增加阴道润滑度，从而避免或减轻性交痛。
在确定性交疼痛的原因是精神性的之前，必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施，所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说，器质性因素所占的比例较小，常见的器质性问题包括：生殖道畸形，如阴道下段的各种解剖变异(阴道纵膈等)，处女膜肥厚或闭锁，阴道口先天性狭窄，睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小，但子宫异常很少引起性交疼痛。
会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤;未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛，因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩;处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难，抽动时加剧;尿道肉阜、尿道〖HT6，5SS〗〖SX(B-俺4〗甜〖〗〖HT6”，5SS〗心〖SX)〗〖HT〗室、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感;阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛;前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛;粘膜白斑常伴有外阴萎缩，是阴道外部疼痛的原因之一;疝气也常常造成发作性疼痛。
阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛，但口服避孕药使用者中的发生率增高;膀胱炎或尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛;子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见;阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见，合并盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛;感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛;尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛，往往可追问出不洁性交往史;肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘等肛门直肠病均可造成局部或弥散性疼痛。
男性性交疼痛病因：
一是男方在女方阴道尚未充分润滑的情况下强行插入阴道，此时抽动阴茎就容易发生摩擦性疼痛，甚至会造成包皮撕裂伤，女方也会不适。
二是阴茎痛性勃起，是指在阴茎勃起时出现疼痛，多由于阴茎包皮系带过短和包皮过长时的包皮口过窄引起。包皮系带是指包皮与龟头相连的皮肤，位于龟头下方尿道口处。当阴茎勃起时，如果包皮系带过短就会牵拉龟头导致阴茎弯曲，牵拉过度出现疼痛。包皮过长的男性，如果包皮外口狭窄，当阴茎勃起后胀大的阴茎体或龟头就会因包皮口过窄受到压迫，出现疼痛，如果不能及时复位，严重的会出现包皮水肿甚至包皮缺血坏死，医学术语就是“包皮嵌顿”，需要紧急手术松解。
三是阴茎硬结症，是发生在阴茎海绵体两层筋膜之间的一种结缔组织增生性疾病，多见于中年男性，可在阴茎背侧或根部摸到一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的像花生米。阴茎松弛时无不适症状，勃起时局部有胀痛。
