麦胶性肠病如何预防

麦胶性肠病要做以下几类检查：1.血常规、血生化检查：主要表现为大红细胞性贫血。钾、钙、钠、镁等多种电解质的含量都会下降。磷脂、胆固醇、血浆白蛋白、凝血酶原等均有一定的下降。严重的患者，血清中叶酸、维生素B12、胡萝卜素含量都会下降。2.粪便脂的定量和脂肪的吸收测试：通常使用范德卡默测定。实验方法：连续食用60-100克/天的标准试餐，连续4~6d，并测量后3d的粪便脂含量，3d的日平均值，或计算出的脂肪摄入率=（1粪脂量）/摄入量×100%。如果粪便脂质含量大于6克/24小时，或脂肪吸收率小于95%，则说明脂肪吸收不足。3.14-三油酸三油酸酯呼气测试：三油酸酯是一种常见的甘油三酯，在小肠内会被胰酶分解，被人体吸收后，会被分解为CO2，排出肺部。在脂肪吸收不足的病人中，14C标志的二氧化碳在6个小时之内就会下降。该法对轻微的胰源性消化不良反应的敏感性低。4.胃肠X光片：经消化道造影证实，小肠的中段及远侧肠腔增大，并有积液及钡剂沉淀；肠曲分节表现为“雪花”型分布；粘膜皱襞变粗，肠壁光滑，有“腊管”样的征象，钡餐作用时间延长等。5.内镜和病理学活检：对麦胶肠病的诊断应采用内镜和内镜下切片，以获取病理学证据。因为食用无谷蛋白食品会导致肠道粘膜病理改变，所以怀疑的病人应该继续吃含有麦胶的食品，直到进行内镜检查。如果不愿意做胃镜、小肠镜、胃镜、小肠镜等有禁忌的病人，可以用胶囊内镜来代替，但胶囊内镜不能做活体检查，所以不能得到病理组织学的支持。

指导意见：你好，建议用中药灌肠治疗的同时，注意补充蛋白质及维生素 。饮食应选用易消化的优质蛋白质食品，因为消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣饮食，少量多餐，以增加营养，改善症状。

确定诊断后针对病因进行综合替补疗法以饮食疗法最为重要。（一）饮食治疗避免食用含麦胶饮食（如各种麦类）如将面粉中的面筋去掉剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。（二）对症治疗及支持疗法补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调必要时可输人体白蛋白或输血。（三）肾上腺皮质激素危重病例可静脉滴注ACTH。

确定诊断后，针对病因进行综合替补疗法，以饮食疗法最为重要。（一）饮食治疗避免食用含麦胶饮食（如各种麦类），如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。（二）对症治疗及支持疗法补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调，必要时可输人体白蛋白或输血。（三）肾上腺皮质激素危重病例可静脉滴注ACTH。

指导意见：确定诊断后针对病因进行综合替补疗法以饮食疗法最为重要（一）饮食治疗避免食用含麦胶饮食（如各种麦类）如将面粉中的面筋去掉剩余的淀粉可食用原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主（二）对症治疗及支持疗法补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸纠正水电解质平衡失调必要时可输人体白蛋白或输血（三）肾上腺皮质激素危重病例可静脉滴注ACTH。

麦胶性肠病（gluten-induced enteropathy）又称乳糜泻（coeliac disease）、非热带性脂肪泻（nontropic sprue），在北美、北欧、澳大利亚发病率较高，国内很少见。男女之比为1∶1.3～2.0，女性多于男性，任何年龄均可发病，发病高峰年龄主要是儿童与青年，但近年来老年人发生本病的人数在增多。 意见及建议：（一）饮食治疗 避免食用含麦胶饮食（如各种麦类），如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。 　　（二）对症治疗及支持疗法 补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调，必要时可输人体白蛋白或输血。 　　（三）肾上腺皮质激素 危重病例可静脉滴注ACTH，或可口服强的松或强的松龙。起始剂量泼尼松30-40mg/d清晨顿服，后逐渐减量直至少量维持。无效者可用环孢素2mg/（kg.d）,3周后加量，当不超过8mg/（kg.d）。有时能改善小肠吸收功能，缓解临床症状，但停药后常复发，且长期应用有水、钠潴留，加重低钾及骨质疏松。

　　对长期腹泻、体重减轻的病例，应警惕小肠吸收不良的存在。诊断麦胶性肠病首先要与其他肠道器质性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鉴别。根据粪脂、胃肠X线检查，各项小肠吸收试验醇溶麦胶蛋白等抗体测定，内镜以及小肠粘膜活组织检查可初步作出诊断，然后经治疗试验可说明与麦胶有关，才能最后确定诊断。 　　本病的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群，临床表现差异很大，相当多的病人症状很轻，不易觉察，成人患者的表现可不典型，常见的症状和体征如下： 　　（一）腹泻、腹痛  80%～97%的病人有腹泻。典型者呈脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常飘浮于水面，多具恶臭。每日大便次数从数次至十余次。多数患者有经常性或间歇性腹泻；少数早期或轻型病例可无腹泻，甚至可有便秘，常可被漏诊。腹痛较腹泻少见，多为腹胀痛，常在排便前出现。腹部可有轻度压痛。有些病例有明显腹胀、恶心和呕吐。 　　（二）体重减轻、倦怠乏力  程度不一，几乎为必有的表现。消瘦、乏力主要因蛋白质、脂肪等吸收障碍，另脱水、缺钾、食欲不振也是重要因素。严重病例可呈恶病质。 　　（三）维生素缺乏及电解质紊乱的表现  钙和维生素D缺乏可致手足搐搦、感觉异常、骨质疏松、骨软化并可引起骨痛。维生素K缺乏可致出血倾向。维生素B族缺乏可致舌苔、口炎、口角炎、脚气病、糙皮病样色素沉着等。维生素A缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半数以上病人有贫血，并伴有凹甲。少数病人可有肌肉压痛及杵状指（趾）。 　　（四）水肿、发热和夜尿  水肿常见，发热多因伴发感染所致。发病期夜尿量多于昼尿量，可有IgA肾病、不育症、出血倾向。